腹腔镜手术联合诺雷得治疗卵巢子宫内膜异位症的效果观察

刘丽娜

子宫内膜异位症在妇科疾病中十分常见［1］，卵巢子宫内膜异位症是其中作为常见的类型，会对患者的机体健康产生较为严重的不良影响，甚至会增加患者不孕不育风险［2，3］。伴随着腹腔镜手术的广泛应用，目前该种手术方式已成为目前治疗卵巢子宫内膜异位症的首选方式，为提升患者的临床治疗效果，则医生多在患者术后配合使用相应的药物［4，5］。随着药物研究的不断深入，诺雷得成为目前常用药物［6］。本文旨在探讨腹腔镜手术联合诺雷得治疗卵巢子宫内膜异位症的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年4 月本院收治的82 例卵巢子宫内膜异位症患者，随机分为对照组和试验组，每组41 例。对照组患者年龄22～36 岁，平均年龄(29.1±4.9)岁；病程2～13 个月，平均病程(7.5±1.84)个月。试验组患者年龄23～36 岁，平均年龄(29.5±5.1)岁；病程3～13 个月，平均病程(7.8±1.74)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①经病理诊断均为卵巢子宫内膜异位症［7］；②均在家属签署知情同意书的情况下进行实验。

1.3 排除标准 ①对诺雷得存在过敏现象；②存在治疗禁忌证。

1.4 方法 对照组患者在月经干净后予以腹腔镜手术，辅助患者采取膀胱截石位体位，对其予以气管插管全身麻醉，于其脐孔上缘进行切口，长度约为1 cm，注入二氧化碳(CO2)为其建立气腹，之后分别于左下腹反麦氏点、左下腹反麦氏点旁下3 cm 处、右下腹麦氏点切开皮肤，长度约为0.5 cm，置入手术器械。首先使用腹腔镜全面、细致的对患者的盆腔进行检查，采取剥除术处理卵巢异位症，采取粘连松解术处理盆腔粘连，采取烧灼方式处理其他部位的病灶，以恢复盆腔的正常解剖结构，进而确保卵巢、子宫、输卵管表现出游离状态。试验组在对照组基础上联合诺雷得治疗，于腹前壁皮下注射3.6 mg，每间隔28 d 使用1 次，连续使用6 个月。

1.5 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效、复发率、妊娠率、恢复月经时间、不良反应(痤疮、消化道反应、关节酸痛、转氨酶升高)发生情况以及治疗前与治疗6 个月后LH、FSH、E2、CA125 水平。疗效判定标准：治愈：卵巢内的囊肿物完全清除，不良症状完全消失；缓解：卵巢内的囊肿物完全清除，不良症状有所缓解；无效：卵巢仍然残留囊肿物，临床症状未缓解。总有效率=(治愈+缓解)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率97.56%高于对照组的80.49%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后LH、FSH、E2、CA125 水平比较 治疗前，两组患者LH、FSH、E2、CA125 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗6 个月后，两组患者LH、FSH、E2、CA125 水平均低于治疗前，且试验组患者的LH(2.36±0.84)U/L、FSH(2.52±1.16)U/L、E2(102.15±32.05)ng/L、CA125(20.67±1.53)U/ml 均低于对照组的(3.29±1.24)U/L、(3.37±1.19)U/L、(157.49±33.29)ng/L、(31.29±2.47)U/ml，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组复发率、妊娠率、恢复月经时间比较 试验组的复发率2.44%低于对照组的19.51%，妊娠率97.56%高于对照组的73.17%，恢复月经时间(28.65±4.39)d 短于对照组的(39.52±5.41)d，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应发生率7.32%低于对照组的29.27%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后LH、FSH、E2、CA125 水平比较 ()

注：与对照组同期比较，aP＜0.05；与本组治疗前比较，bP＜0.05

表3 两组复发率、妊娠率、恢复月经时间比较［n(%)，］

表3 两组复发率、妊娠率、恢复月经时间比较［n(%)，］

注：与对照组比较，aP＜0.05

表4 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

在子宫内膜异位症中卵巢子宫内膜异位症十分常见，严重损伤正常生育及机体健康，需要采取良好的措施进行治疗［8］。在目前的医疗水平下，腹腔镜手术是主要的治疗方式，能够在较大程度上缩短手术时间，并降低感染发生率，因而能够获得较好的效果［9］。然而经过临床观察统计显示，单纯的腹腔镜手术在术后仍会出现较大的复发，为此用相应的药物配合是提升健康的关键［10，11］。

目前临床医生多使用诺雷得进行治疗，诺雷得是一种下丘脑合成并释放的十肽激素，其主要通过垂体门脉系统对腺垂体产生作用［12］，并且结合在促性腺激素释放激素的受体上，进而能够在较大程度上抑制FSH 与LH，并且降低E2的分泌量，最终导致囊肿发生萎缩退化现象，起到良好的治愈效果［13，14］。依据本研究的结果可知，试验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗6 个月后，两组患者LH、FSH、E2、CA125 水平均低于治疗前，且试验组患者的LH、FSH、E2、CA125 水平均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。试验组的复发率、不良反应发生率均低于对照组，妊娠率高于对照组，恢复月经时间短于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。原因在于通过腹腔镜手术能够对病灶进行较为有效的切除，并且配合诺雷得能够有效的导致囊肿发生萎缩退化现象，因而能够使患者获得良好的治疗效果。

总之，腹腔镜手术联合诺雷得治疗卵巢子宫内膜异位症具有较大的有效性，不仅能够降低LH、FSH、E2、CA125 水平、复发率与不良反应发生率，同时能够提升临床治疗总有效率与妊娠率，缩短恢复月经时间，可作为治疗卵巢子宫内膜异位症的首选方式。