2 型糖尿病合并高血压患者同型半胱氨酸与血管紧张素转换酶的相关性分析

张蕾 黄丽敏 廖国平

社会的进步使得人们的饮食结构发生翻天覆地的改变，糖尿病患病例数在逐年提升，这项疾病对人体的健康造成极大的威胁［1］。合并高血压的糖尿病患者出现心血管疾病的发生率也呈高涨趋势。大量研究表明，HCY、ACE 与心血管疾病和糖尿病以及高血压高度呈相关，临床已得到广泛重视［2］。本研究对选取的2018 年8 月～2019 年9 月收治的50 例2 型糖尿病合并高血压患者的血清HCY、ACE 指标进行分析，进一步研究HCY、ACE 与2 型糖尿病合并高血压之间的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年8 月～2019 年9 月收治的50 例2 型糖尿病合并高血压患者作为观察组，另选取同期收治的50 例单纯2 型糖尿病患者作为对照组。对照组男女比例：25∶25；年龄43～80 岁，平均年龄(52.23±9.26)岁。观察组男女比例：27∶23；年龄40～79 岁，平均年龄(51.24±9.26)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均知情，且自愿签署知情同意书，并经医学伦理会批准进行。

1.2 方法 统计两组患者的性别、年龄以及身高和体质量，计算BMI。记录两组患者的DBP、SBP。采集患者的空腹血液，测定患者的TG、FPG、TC、HbAlc、HCY、ACE。测定时选取全自动生化分析仪(日立集团，型号：7180)，葡萄糖试剂为武汉生之源生物科技股份有限公司供应、TC、TG 使用的试剂为广州伊川生物科技有限公司供应，HbAlc 测定使用的仪器是全自动糖化血红蛋白仪器(HA-120)，血管紧张素转化酶试剂和同型半胱氨酸试剂由北京华宇亿康生物工程技术有限公司公司供应。

1.3 观察指标 ①测定比较两组患者临床指标(BMI、TG、TC、FPG、HbAlc、HCY、ACE)。②分析2 型糖尿病合并高血压患者血清HCY、ACE 与其他指标的相关性及血清HCY 与ACE 的相关性。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验；相关因素分析采用Pearson 相关分析。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较 两组BMI、TG、TC、FPG、HbAlc 比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的血清HCY、ACE 分别为(13.63±2.54)mmol/L、(55.84±10.26)U/L，均高于对照组 的(11.72±1.65)mmol/L、(44.02±9.49)U/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 观察组血清HCY、ACE 与其他指标相关性分析观察组患者的血清HCY 与BMI、FPG、HbAlc、SBP、DBP呈正相关(r=0.369、0.287、0.393、0.492、0.444，P＜0.05)，血清ACE 与BMI、FPG、HbAlc、SBP、DBP 呈正相关(r=0.188、0.266、0.316、0.407、0.376，P＜0.05)，血清HCY 与ACE 呈高度正相关(r=0.845，P＜0.05)，血清HCY、ACE 与TC、TG 无相关性(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者临床指标比较()

表1 两组患者临床指标比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

表2 观察组血清HCY、ACE 与其他指标相关性分析(r，P)

3 讨论

糖尿病主要是因为胰岛素分泌存在缺陷所呈现的高血糖特征，这是一种代谢性疾病，会伴随患者终身，已发展成为严重威胁患者健康的慢性非传染性疾病［3］。糖尿病患者大部分合并高血压，糖尿病容易引起高血压，高血压也会对糖尿病预后产生影响，还容易诱发患者心脑血管的出现［4］。因此，研究2 型糖尿病合并高血压患者的相关因素对疾病的因素极为重要，这对于预后判断极为重要。

HCY 是饮食中摄取的蛋氨酸将甲基去除后所形成的含硫的氨基酸，这是在人体血管损伤的情况下所出现的一类氨基酸，和2 型糖尿病和血管病变关系密切［5］。从研究中可以得出：观察组患者的HCY 明显高于对照组(P＜0.05)。2 型糖尿病患者的代谢会长期处于异常状态，这会导致患者组织中的酶活性全面降低，导致叶酸水平的下降，使得HCY 在代谢排泄时存在困难，促使血清HCY 的升高。HCY 升高后在氧化损伤的条件下会造成内皮细胞出现损伤，这在无形中会加速动脉粥样硬化，容易诱使心血管疾病的出现［6］。糖尿病患者因为血糖较高，组织中会大量缺氧，血粘度会极度增高，从而导致内皮细胞出现损伤，患者内皮细胞中合成的ACE 会逐渐升高，HCY 在水平较高的情况下会加重内皮细胞损伤，间接性会对血清ACE 造成极大的影响［7］。

依据2 型糖尿病合并高血压患者血清中的HCY 与ACE 指标的相关性分析，与二者呈正相关的是BMI、FPG、HbAlc、SBP、DBP 指标，HCY 与ACE 呈高度相关，两者与糖尿病并发症密切相关，将HCY 与ACE 联合测定，可以有效了解2 型糖尿病合并高血压疾病在临床上的变化［8］。HCY 血症与高血压具有较高的协同性，在HCY 高水平的作用下会促使低密度脂蛋白胆固醇在血管壁不断沉积，将血管内皮细胞的损伤在加速，这种情况下会使得ACE 水平不断升高，ACE 是肾素、血管紧张素系统中十分重要的酶，可让人体血压升高，可调节血管生理功能［9］。HCY、ACE 两个指标与2 型糖尿病合并高血压具有密切的关系，在对HCY、ACE两指标共同干预的效果下对其展开干预，对HCY、ACE 指标进行干预可全面降低2 型糖尿病合并高血压发生率全面展开观察，这可以有效对高血压起到预防作用。

综上所述，检测时将血清HCY、ACE 两者联合起来有利与对2 型糖尿病合并高血压患者的病情有效进行控制，有针对性的展开治疗，是值得推行的检测方案。