支气管镜检查在菌阴肺结核诊断中的意义探究

王丹

在临床上的常见传染病中，菌阴肺结核是不可小觑的一类疾病，有相关的研究表明，我国肺结核疾病中约有70%为菌阴肺结核。临床上对该疾病的诊断没有十分明确的“金标准 ”，给临床诊断菌阴肺结核带来不便，疾病漏诊、误诊的现象频发。尽管目前临床上涌现很多新的诊断方法，但缺少真正能够快速获得准确诊断结果的价廉技术［2］。为探究支气管镜检查在菌阴肺结核诊断中的意义，本研究选取在本院就诊的80例患者，采取不同诊断方式并比较其诊断效果，详细研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年12 月～2019 年12 月在本院就诊的菌阴肺结核患者80 例，其中男42 例，女38 例；年龄18～75 岁，平均年龄(43.60±10.47)岁。纳入标准：年龄≥18 周岁；患者不存在其他系统严重性疾病；不存在智力障碍［3］。排除标准：存在沟通障碍；不能积极配合检查［4］。所有患者均知情并同意加入此次研究，且此次研究通过伦理会审核后实施。

1.2 研究方法 所有患者均利用宾德电气子支管镜对患者进行支气管镜检查，在镜检结果的引导下分别对患者的组织活检片、刷检涂片和术后痰涂片进行检查，比较不同取材方法的菌阴肺结核阳性检出率，并分析其支气管镜下表现［5］。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同取材方法的菌阴肺结核阳性检出率比较 组织活检片、刷检涂片、术后痰涂片和联合检测对菌阴肺结核阳性检出率分别为76.25%、51.25%、42.50%、100.00%，联合检测对菌阴肺结核阳性检出率显著高于组织活检片、刷检涂片、术后痰涂片，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 不同取材方法的菌阴肺结核阳性检出率比较(n，%，n=80)

2.2 支气管镜下表现分析 80 例患者支气管镜下表现：黏膜充血肿胀占17.50%(14/80)、管腔瘢痕狭窄占25.00%(20/80)、多发结节样新生物占18.75%(15/80)、肉芽肿样新生物占16.25%(13/80)以及黏膜面白色苔状物占22.50%(18/80)。见表2。

表2 80 例患者支气管镜下表现分析(n)

3 讨论

临床上对菌阴肺结核进行诊断时并没有一个十分明确的“金标准”，加上该疾病与一些其他肺部疾病的影像学表现存在着某些相同之处，在疾病之初如何对该疾病进行准确判断，一直是临床上较为重要的疑难问题［6］。部分患者会被误诊为其他肺部疾病，如肺炎、慢性支气管炎等，而被给予长期抗炎治疗，却没有得到明显治疗效果，一直等到患者病情到了比较严重的底部才会考虑肺结核，对患者身体健康十分不利［7］。此外，在流行病方面对菌阴肺结核进行考察，该疾病具有传染性。国内外相关研究表明，该疾病接触人群的传染几率很高，接近1/10，甚至部分地区接触者感染力达到1/5。也就是说，菌阴肺结核在传染疾病中不容忽视，及早对菌阴肺结核患者确诊可有效减缓传染病的传染几率［8］。临床上对该疾病进行诊断时有很多种方法，其中支气管镜检查是一个很重要的手段。

菌阴肺结核患者在使用痰涂片进行检测时，由于患者肺部痰液易与其他部位的分泌物相混合，导致常规的痰涂片不能准确对肺结核疾病进行诊断［9］。现临床上支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断具有重要的应用，支气管镜可以通过对患者气道进行直接观察并对患者的病变部位进行取材。支气管结核初期发生病变的位置在支气管黏膜，导致黏膜出现水肿、充血的症状，因此增多的分泌物阻塞支气管，此时的病变仍是可逆性，如果给予患者及时的治疗，可以使得患者黏膜恢复正常［10］。如果患者没有得到及时治疗，使得病情进一步发展，黏膜出现了溃疡，在溃疡底部有肉芽组织，此时的病情已经十分严重，病情的进一步发展便是患者的支气管出现穿孔［11］。尽管在支气管镜下菌阴肺结核表现比较多，但这些镜下表现都不具备特异性，与其他炎症或者肿瘤容易出现混淆的情况，联合检测可以提高诊断的准确性。此次研究表明，联合检测的阳性检出率为100.00%，说明联合检测在临床上十分可取。作为重要的菌阴肺结核诊断方式，支气管镜检查在早期疾病治疗过程中有重要的意义，如果遇到下列的状况要考虑对患者进行支气管镜检查去诊断疾病:长期咳痰咳嗽且无法查明准确原因；给予抗炎治疗14 d 后病情仍不见好转，无明显治疗效果的，也就是那些痰检阴性的；存在呼吸道症状，在治疗14 d 后病情不好转的［12］。

综上所述，临床上对菌阴肺结核进行诊断时，支气管镜时一项十分重要的辅助手段，与其他临床诊断方式相互结合能够有效提高临床对该疾病的诊断阳性率，大大减少误诊的几率。