日间病房治疗对新生儿黄疸预后的影响

谢彩璇 张德肖 谢玉婷 列锦艮 吴凤敏

国内很多医院收治黄疸新生儿都需进行住院治疗，新生儿黄疸达到光疗指征，患儿通常都需要住院治疗几天，但需要跟母亲分离，独自接受治疗，这对患儿和家属来说是一种痛苦的煎熬［1-3］。借鉴现有日间住院病房，作者在2019 年1～12 月尝试使用日间病房进行新生儿黄疸治疗。日间病房每天早上8:00 开始接收患儿，晚上5:00 前全部患儿都会出院，患儿在医院光疗6～8 h/d，晚上回到自己家里由家长照顾。本文对研究期间的病例进行了分析，并比较使用传统住院治疗和日间病房治疗对新生儿黄疸预后的影响，研讨了日间病房治疗对新生儿黄疸的临床应用效果，讨论了日间病房治疗新生儿黄疸的原则、具体方法和注意事项。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～12 月在本院就诊的100 例黄疸新生儿为研究对象，日龄3.5～31 d；血清总胆红素263.5～426.8 μmol/L，平均血清总胆红素328.7 μmol/L；体重1590～3600 g。根据随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组50 例。实验组平均日龄(8.5±7.6) d，对照组平均日龄(8.7±7.5) d。两组日龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 实施治疗前，清楚告知受试患儿家属详细的治疗方案及可能的风险，实验组新生儿收入日间病房治疗，对照组新生儿使用传统住院治疗。由2 名经过统一培训的护理人员严格按照操作规范对患儿的治疗情况进行实时监测，准确观察评估每个患儿的病情变化。为了防止蓝光对眼睛及生殖器的损伤，给患儿戴特制的光疗眼罩和光疗尿裤，最后记录数据。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果，治疗预后量化指标(胆红素恢复正常时间及胆红素每日降低量)，住院时间，患儿母亲焦虑、母乳喂养、再入院情况，重症黄疸、并发症发生情况，满意度评分及满意度。疗效判定标准：痊愈:实验室检查血清总胆红素水平两次检测均完全处于正常水平，患儿结膜、皮肤黄染完全消失，不存在任何临床症状;有效:临床症状改善，实验室检查血清总胆红素水平有实际意义的降低，患儿结膜、皮肤黄染部分消失;无效:临床症状未改善或加重，实验室检查血清总胆红素水平无实际意义的降低或升高。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。满意度情况采用本院自制量表，总分100 分，得分越高满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组总有效率96.0%明显高于对照组的76.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗预后量化指标比较 实验组胆红素恢复正常时间(2.2±1.0)d 短于对照组的(4.5±0.5)d，胆红素每日降低量(32.1±4.7)μmol/L 高于对照组的(25.6±4.1)μmol/L，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组住院时间、患儿母亲焦虑、母乳喂养、再入院情况、重症黄疸、并发症发生情况、满意度评分及满意度比较 实验组住院时间长于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患儿母亲焦虑率、母乳喂养率、重症黄疸发生率、出院后再入院率、并发症发生率、满意度评分、满意度均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果比较［n(%)，%］

表2 两组治疗预后量化指标比较()

表2 两组治疗预后量化指标比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

表3 两组住院时间、患儿母亲焦虑、母乳喂养、再入院情况、重症黄疸、并发症发生情况、满意度评分及满意度比较［，n(%)，%］

表3 两组住院时间、患儿母亲焦虑、母乳喂养、再入院情况、重症黄疸、并发症发生情况、满意度评分及满意度比较［，n(%)，%］

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

以往治疗黄疸，患儿必须住院，且新生儿病房均为无陪护病房，患儿不得不和母亲分开。在顺利的情况下，需住院治疗2～4 d 即可出院，如果遇到一些特殊的黄疸治疗时间更长［4，5］。母亲不在患儿的身边，1 周只能探视1 次，母子分离的状态往往让很多母亲情绪焦虑、抑郁，情况严重的甚至会影响母亲的母乳分泌［6，7］。现在患儿只需要在日间病房接受8～12 h/d 的治疗，剩余时间可以与母亲一起，保证母亲母乳充足分泌，虽然患儿需要反复多次入住日间病房住院，黄疸消退时间较长，但是在很大程度上减轻患儿家庭的经济负担［8］。

本研究中，实验组总有效率96.0%明显高于对照组的76.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组胆红素恢复正常时间(2.2±1.0)d 短于对照组的(4.5±0.5)d，胆红素每日降低量(32.1±4.7)μmol/L 高于对照组的(25.6±4.1)μmol/L，差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组住院时间长于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患儿母亲焦虑率、母乳喂养率、重症黄疸发生率、出院后再入院率、并发症发生率、满意度评分、满意度均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明应用日间病房治疗新生儿黄疸还能明显提高患儿的母乳喂养率，显示出良好的预后和较高的患儿家属满意度。

综上所述，应用日间病房治疗新生儿黄疸临床效果显著，可以有效地降低母亲与患儿的焦虑，提高患儿家长的满意度，值得临床推广使用。