不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的效果及对疼痛程度的影响

高小普 凌莉

牙体牙髓病是常见的口腔科疾病，其发生率较高。患者出现牙体牙髓病后，存在牙齿疼痛、牙根疼痛、咀嚼疼痛等症状，严重影响患者的口腔功能，降低其生活质量［1］。常规情况下，牙体牙髓病患者可表现出慢性牙髓炎或急性牙髓炎的情况，其中急性牙髓炎主要是外伤所致，可出现剧烈、自发性的疼痛［2］。慢性牙髓病主要是龋齿所引发，多数为慢性疾病，会长时间刺激牙髓，使得牙髓出现慢性炎症［3］。随着医疗技术水平的进步，使得根管治疗术在牙体牙髓病治疗中的应用价值得以提高，根管治疗术可控制患者的病情，促进其口腔功能的改善，但是其填充程度的不同，治疗效果可能存在一定的差异性［4］。本研究主要对不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的效果及疼痛发生率的影响作观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5～12 月100 例牙体牙髓病患者。纳入标准：①确诊为牙体牙髓病；②牙齿放射性疼痛，牙齿敏感，疼痛在夜间更加严重；③牙齿存在缺损；④实施X 线检查，显示牙周间隙不正常，牙根尖处存在病变；⑤牙龈红肿；⑥签署了知情同意书者。排除标准：①全身感染者；②存在其他口腔疾病者；③药物过敏史者；④妊娠哺乳期者；⑤合并传染性疾病、血液系统疾病者；⑥难以对本研究积极配合者。以简单随机化法分为实验组和对照组，每组50 例。实验组中，男32 例，女18 例；年龄20～69 岁，平均年龄(50.12±10.05)岁；体质量44～69 kg，平均体质量(59.79±5.27)kg。对照组中，男33 例，女17 例；年龄21～70 岁，平均年龄(49.78±9.60)岁；体质量45～68 kg，平均体质量(60.02±5.01)kg。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已被伦理委员会批准。

1.2 方法 所有牙体牙髓病患者均接受根管填充治疗，即使用金刚砂车来实施患牙的相关开髓处理，口腔中的钙化物以及患者牙齿中的坏死牙髓组织，实施清除处理，避免出现急性炎症的情况。对牙体牙髓病患者具体根管有效长度测量，之后逐渐扩大处理，直至第40 号，保持管壁光滑，生理盐水反复冲洗，以消毒棉球进行擦拭。根管表面水分去除后，以糊剂、牙胶尖实施根管的严密填充，以测压器进行后方的加压，之后使用氧化锌丁香油暂时封闭髓腔和根管口，进行9 h 封闭后，以磷酸水泥实施牙冠的填充处理，从而确保填充效果的良好。

实验组采用适量根管填充疗法，通过根管内的填充物，严密填充患者根尖狭窄部以上的相关空间，填充物与根尖的间距为0.5～1.0 mm。

对照组采用超量根管填充疗法，通过根管内的填充物，实施填充处理，填充的量超出根尖。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、疼痛程度、疼痛牙齿颗数以及治疗满意度。疗效判定标准：显效：牙齿间隙、牙痛等基本消失，其牙齿咀嚼功能改善，生活质量提高；有效：牙齿间隙明显缩小，牙痛程度明显减轻，牙齿咀嚼功能、生活质量有所改善；无效：牙齿间隙、牙痛、咀嚼功能等均无明显的变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。治疗满意度：以问卷调查表的方式进行评价，总分0～100 分，十分满意(85～100 分)、一般满意(60～84 分)、不满意(0～59 分)。满意度=十分满意率+一般满意率。采用VAS 评价患者的疼痛程度，总分0～10 分，评分越高，疼痛越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率98.00%高于对照组的74.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者疼痛程度、疼痛牙齿颗数比较 实验组患者VAS 评分(4.08±1.02)分低于对照组的(7.36±2.44)分、疼痛牙齿颗数(1.31±0.28)颗少于对照组的(4.03±0.41)颗，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗满意度比较 实验组患者治疗满意度94.00%高于对照组的76.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者疼痛程度、疼痛牙齿颗数比较 ()

表2 两组患者疼痛程度、疼痛牙齿颗数比较 ()

注：与对照组比较，aP＜0.05

表3 两组患者治疗满意度比较［n(%)］

3 讨论

牙体牙髓病是口腔科常见的疾病，患者疾病的发生与厌氧菌感染之间有着密切的关系［5］。牙体牙髓病会对患者的相关口腔功能造成严重的影响，应加强患者的有效治疗干预，防止其疾病不断进展而出现永久性的损伤。人们生活质量的提高，使得其对牙齿功能、外观等的重视程度也在不断的增强［6］。因此，为牙体牙髓病患者实施治疗，不仅要保证治疗的效果，且应保持牙齿良好的外观［7］。根管填充术是对牙体牙髓病治疗的主要方法，不仅能够保证治疗的效果，且可保证患者牙体组织的相关完整性。

本研究中，实验组治疗总有效率98.00%高于对照组的74.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者VAS 评分低于对照组、疼痛牙齿颗数少于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者治疗满意度94.00%高于对照组的76.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明适量根管填充治疗牙体牙髓病可提高治疗的效果，降低患者的牙体、牙根等疼痛程度以及疼痛牙齿颗数，且患者的治疗满意度较高。超量根管填充会对髓腔造成较大的压力，使得患者术后出现软组织肿胀、疼痛等的情况，产生负面作用［8］。为牙体牙髓病患者实施根管治疗时，应根据其具体的前后牙特点来合理选择填充的方式，其中后牙根管填充，会因为数量、形态等问题，而加大填充的难度，因此，常选择适量根管填充治疗［9］。同时，超量根管填充还会影响根管的闭合性，使得其根管内较易渗入细菌、组织液，从而发生浸润的情况，增加感染的发生率。根管适充的效果好，不仅能够缓解患者的疼痛程度，且可保证其根管的通畅，将根尖部的相关排斥反应程度降低，以此提高治疗的效果以及患者的满意度［10］。

综上所述，适量根管填充应用于牙体牙髓病患者的治疗中，效果较好，且可增加患者治疗的满意度，控制牙体、牙根的疼痛程度，对改善牙体牙髓病患者的预后有着积极的意义。