丹红注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效评价

夏代伟 李婷婷 叶创新

急性脑梗死患病率较高，其发病原理是脑组织供血系统异常，使局部组织呈现病变和坏死状态，并且该病致残率与病死率较高，可致机体神经功能受损，甚至引起偏瘫等严重事件，不利于患者正常生活［1］。临床对急性脑梗死常采取抗血小板凝聚、神经营养与静脉溶栓等方式展开治疗。大量心脑血管疾病研究结果证实丹红注射液联合依达拉奉可发挥较好的治疗效果［2］。所以，本研究为深入探究丹红注射液及依达拉奉于老年急性心肌梗死中的实际运用效果，对本科室88 例老年急性脑梗死患者进行分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2019 年12 月收治的88 例老年急性脑梗死患者(＞60 岁)为研究对象，按照分层抽样法将其分为对照组和治疗组，每组44 例。对照组患者男27 例，女17 例；年龄48～72 岁，平均年龄(62.5±4.9)岁；发病时间(20.4±1.8)h；疾病成因：高血压8 例、糖尿病10 例、前循环梗死26 例。治疗组患者男24 例，女20 例；年龄45～70 岁，平均年龄(60.8±5.3)岁；发病时间(20.4±1.8)h；疾病成因：高血压12 例、糖尿病7 例、前循环梗死25 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 经综合诊断满足2014 版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中对急性脑梗死的相关诊断标准［3］；经CT 与磁共振成像(MRI)诊断确诊；发病2 h～2 周内入院就诊；患者及家属知情并同意。

1.2.2 排除标准 并发血液系统疾病者；对研究药物有过敏史者；机体重要器官障碍者；由于脑外伤亦或脑肿瘤引发的急性脑梗死者；精神性疾病者。

1.3 方法 两组患者均给予临床对症诊疗，包括血小板抗凝、神经营养以及脑部供血支持治疗等。在此基础上，对照组给予丹红注射液治疗，丹红注射液(山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866)30 ml 溶于0.9%生理盐水250 ml，实施静脉给药，1 次/d，持续治疗2 周。

治疗组给予丹红注射液联合依达拉奉治疗。丹红注射液用药剂量及方式同对照组。依达拉奉(南京长澳制药有限公司，国药准字H20110010)30 ml 与0.9%生理盐水100 ml 混合后行静脉注射，2 次/d，持续给药2 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 临床疗效 参照神经功能评价量表对患者诊治效果进行评定，分为显效、有效与无效3 个级别，其中显效：临床症状消失，神经功能受损率降低≥90%；有效:临床症状有效缓解，神经功能受损率降低60%～89%：无效:临床症状未有显著变化，神经功能受损无改善且有加重趋势［4］。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4.2 血清炎症因子指标 于空腹状态下取两组肘部静脉血2 ml，进行血清分离后测定Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平，其中血清Hcy 以酶法测定；血清hs-CRP 以免疫比浊法测定；IL-6、TNF-α 以酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法测定［5］。

1.4.3 NIHSS 及ADL 评分 以NIHSS 评分评价患者神经功能修复程度，分值越低修复效果越好；同时使用ADL 量表测评治疗后两组生活基本能力，百分制，得分越高生活质量越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组治疗总有效率95.45%显著高于对照组的79.55%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 两组血清炎症因子指标比较 治疗后，治疗组Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组血清炎症因子指标比较()

表2 两组血清炎症因子指标比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.3 两组NIHSS 及ADL 评分比较 治疗组NIHSS 评分(7.12±2.05)分低于对照组的(12.55±2.33)分，ADL评分(78.88±4.02)分高于对照组的(61.69±4.05)分，差异均有统计学意义(t=11.6060、19.9821，P＜0.05)。

3 讨论

近几年脑梗死患病率不断升高，并且多见于老年人，其起病急骤，预后效果差，具有高致残率、高死亡率等特征，不仅使患者自身遭受疾病折磨，亦给家庭与社会带来了严重的经济负担。临床目前对急性脑梗死多以溶栓、抗血小板聚集及营养支持等，但就目前情况来看，使用溶栓治疗者屈指可数，绝大部分患者均采取抗血小板聚集、改善血供等治疗。相关研究指出，急性脑梗死发病多因脑部缺血后生成了大量的自由基所致［6］。本研究中，依达拉奉是使用率较高的自由基清除剂，脂溶性较强，且具备一定的抗氧化性及血脑穿透力，对脑功能发挥积极改善作用，降低脑梗死面积，实现抗凝治栓的目的。丹红注射液属于复合药剂，是由丹参与红花的提取物组成，可起到活血化瘀、疏通经络之功效。其中，红花有效成分为红花黄色素，其具有抗血小板凝集、舒张血管等作用；丹参对缺氧能力的修复有良好作用，能够降低血液粘度、抑制血栓。另外，丹参所含有的丹参酮ⅡA 具有一定保护作用，能够增强红细胞携氧功能［7］。

本次研究中，治疗组治疗总有效率95.45%显著高于对照组的79.55%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示丹参注射液配合依达拉奉效果可观。据调查，炎性因子在急性脑梗死发病中有着密不可分的关系，其是神经元受损、异化、流程性死亡的主要病理机制。hs-CRP 属于非特异性炎性指标，是经肝脏合成的反应蛋白，正常人体内含量较低，但一旦人体出现炎症、感染等现象，其水平会异常升高，水平愈高炎性反应愈加强烈，而患者疾病愈加严重。另外，急性脑梗死病理前提为动脉粥硬化，而血清Hcy 是医学上公认的诱发血栓的独立性高危因素，其在脑梗死中发挥的作用需予以重视。IL-6 为促炎性细胞因子，其水平与脑缺血面积呈正相关，即水平越高，缺血面积越大；TNF-α 是炎症反应的原始启动因子，可分泌与释放多种炎症介质［8，9］。本研究结果发现，治疗后，治疗组Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示丹参注射液配合依达拉奉可显著降低血清炎症因子水平，对脑组织起到显著保护作用。

综上所述，老年急性脑梗死患者采取丹红注射液与依达拉奉联合治疗效果显著，不仅可减轻炎症反应，且对神经功能有显著修复作用，安全性较高，临床应用价值高。