孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的药理作用研究

赵立娟

支气管哮喘属于呼吸内科多发病，其主要临床症状包括咳嗽、气促、喘息等，该疾病并无明确的发生机制，但通常认为与气道慢性炎症、变态反应以及气道神经调节失常等因素有关，如果患者没有得到及时有效的治疗，很容易出现慢性阻塞性肺疾病与肺源性心脏病，对患者的生活质量与身心健康有着严重影响［1］。本文就本院于2018 年12 月～2019 年12 月期间收治的60 例支气管哮喘患者作为此次研究对象，以此观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的药理作用，其结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2019 年12 月期间本院收治的60 例支气管哮喘患者作为研究对象，研究已经过医院伦理委员会的批准通过。将患者根据治疗方法不同分为常规组与观察组，各30 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n，)

表1 两组患者一般资料比较(n，)

注：两组比较，P＞0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均符合《支气管哮喘防治指南》诊断标准；②1 个月内未服用糖皮质激素。排除标准：①精神疾病或认知障碍，无法正常交流者；②严重肝肾功能不全者；③先天性心脏病者。

1.3 方法 所有患者均接受基础治疗，包括抗炎处理、吸氧处理等。常规组患者单用布地奈德(澳大利亚Astra Zeneca Pty Ltd，注册证号H20140475)进行治疗，起始剂量为0.5 mg/次，2 次/d，雾化吸入，维持剂量0.25～0.50 mg，根据患者实际情况酌情增减剂量［2］。观察组患者采取孟鲁司特钠(Merck Sharp ＆ Dohme Australia Pty Ltd，国药准字J20120072)联合布地奈德治疗，布地奈德使用方法与常规组一致；孟鲁司特钠5 mg/次，2 次/d 口服［3］。两组患者均持续治疗30 d。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 疗效判定标准：显效：临床症状完全缓解，偶尔轻度发作但可自行缓解；有效：临床症状有所缓解，但需要继续使用糖皮质激素或者支气管扩张药；无效：临床症状无明显改善，甚至有加重的趋势。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 肺功能指标 利用肺功能检测仪检测患者肺功能，包括FEV1 和FEV1/FVC。

1.4.3 临床症状缓解时间 包括哮鸣音消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 常规组患者治疗总有效率为70.00%(21/30)，观察组患者治疗总有效率为93.33%(28/30)；观察组患者治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 两组患者肺功能指标比较 观察组患者FEV1(2.06±0.22)L 及FEV1/FVC(87.36±2.33)%均高于常规组的(1.79±0.32)L、(80.35±2.65)%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.3 两组患者临床症状缓解时间比较 观察组患者哮鸣音消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间均短于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表3 两组患者肺功能指标比较()

表3 两组患者肺功能指标比较()

注：与常规组比较，aP＜0.05

表4 两组患者临床症状缓解时间比较(，d)

表4 两组患者临床症状缓解时间比较(，d)

注：与常规组比较，aP＜0.05

3 讨论

支气管哮喘属于呼吸内科中较为常见的慢性疾病，是以气道慢性炎症以及气道高反应性为主要病理特征的一种异质性疾病［4］。剧烈运动、病毒感染、变应原刺激均可诱发哮喘的急性发作，因此，如果支气管哮喘一旦确诊，就需要及时采取安全有效的方法控制哮喘的反复性发作。就目前而言，治疗支气管哮喘的常规方法包括使用抗生素与扩张呼吸道药物，但常规药物治疗时间较长，且使用的剂量较大，不仅会影响到患者的身心健康，同时还会给患者的经济带来一定的负担，从而影响到患者的生活质量［5］。

糖皮质激素是当前抗气道炎症的最有效方法，其主要优势是能够抑制气道局部炎症反应，同时还有着较高的安全性，不良反应发生率较低，从而被广泛应用于哮喘治疗中。相关研究表明，糖皮质激素能够有效改善患者肺功能、减轻气道炎症、减少气道高反应性，同时还能够降低和控制哮喘症状与发作频率［6］。布地奈德属于糖皮质激素类药物中最具代表性的药物，是新型非卤化肾上腺糖皮质激素，除了能够调剂气道内靶基因的表达，以此起到局部抗感染和抗过敏的作用，同时还能够帮助患者改善毛细血管的通透性，多重作用下能够抑制炎性因子细胞的趋化作用，其亲和力较高，能够在短时间内发挥出效果，从而使得局部组织血药浓度达到最高值。但布地奈德并不能够将所有哮喘的炎性递质进行覆盖，单独使用效果有限，并且长期使用会容易引发不良反应［7］。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，该药物能够有效抑制生物特性与肽素生长因子，同时还能够降低血管通透性，从而为患者改善气道炎性反应，同时孟鲁司特钠还有改善肺功能的效果，与布地奈德联合治疗支气管哮喘能够一定程度缩短治疗疗程，从而降低布地奈德的使用剂量，因此，孟鲁司特钠与布地奈德联合使用能够弥补布地奈德在临床应用中的缺陷，从而减轻患者炎性反应，帮助患者改善肺功能，加快康复与治疗时间［8］。

本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为93.33%(28/30)，高于常规组的70.00%(21/30)，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者第1 秒用力呼气容积(FEV1)(2.06±0.22)L 及第1 秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)(87.36±2.33)%均高于常规组的(1.79±0.32)L、(80.35±2.65)%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者哮鸣音消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间均短于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此能够充分说明孟鲁司特钠联合布地奈德在支气管哮喘治疗中的积极意义。

综上所述，针对支气管哮喘采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，不仅能够提高治疗效果，同时还能够最大程度的缓解临床症状，帮助患者改善肺功能指标，其药理作用确切，值得在临床上推广应用。