注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效

伍卓坚 徐杰 谭文锵 梁法亮 钟媚共

喘息性支气管炎为临床常见儿科疾病类型，小儿喘息性支气管炎是临床常见病、多发病，其中，1～3 岁年龄段患儿的发生率占总发生率的30%～60%［1］。小儿喘息性支气管炎因为受到炎症刺激，进而诱发气道憋喘、气道痉挛，而且该疾病的发生与呼吸道内感染、呼吸道炎性介质参与等存在一定相关性。若重症患儿发生喘息性支气管炎，则常常导致严重下呼吸道受阻、严重呼吸抑制现象的发生，并导致喘息、低氧血压等的。小儿喘息性支气管炎属于一类急重症疾病，临床治疗难度较大，患儿的肺功能因反复性喘息而受到明显影响，严重降低了患儿身心健康、生活质量，因此临床需给予小儿喘息性支气管炎患儿开展积极有效的治疗干预［2］。临床文献证实，结合小儿喘息性支气管炎患儿的年龄特点、疾病特点，给予雾化吸入治疗的同时，联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，可以取得较满意的疗效［3］。本文旨在探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。现简述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年12 月本院收治的100 例小儿喘息性支气管炎患儿为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50 例。观察组男31 例，女19 例；年龄1～5 岁，平均年龄(2.65±0.79)岁；病程1～5 d，平均病程(3.30±0.77)d。对照组男33 例，女17 例；年龄1～5 岁，平均年龄(2.55±0.82)岁；病程1～5 d，平均病程(3.05±0.69)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经临床相关检查且符合“小儿喘息性支气管炎”的临床诊断标准；②均为首次发病；③年龄1～5 岁；④临床资料齐全。

1.2.2 排除标准 ①伴有先天性心脏病患儿、肺门淋巴结核患儿、支气管异物患儿、免疫缺陷患儿；②对本研究所用药物过敏患儿。

1.3 方法 两组患儿均给予常规处理方案，具体包括常规吸氧、抗感染治疗，快速纠正机体酸中毒症状，给予常规止咳祛痰、舒张支气管治疗等。

1.3.1 对照组 采用常规雾化吸入治疗。给予布地奈德混悬液与异丙托溴铵做雾化吸入治疗，持续治疗6 d。

1.3.2 观察组 采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合常规雾化吸入治疗。常规雾化方法同对照组一致。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(①Pfizer Manufacturing Belgium NV，注册证号H20170197，规格：40 mg；②国药集团容生制药有限公司，国药准字H20070007，规格：20 mg)1～2 mg/kg 与5%葡萄糖注射液50～100 ml 混合，静脉滴注，2 次/d，持续治疗5～7 d。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、临床相关指标，观察不良反应发生情况。显效：治疗后，患儿的咳嗽症状、喘憋症状、哮鸣音及湿啰音均已消失，且心率恢复正常，气促明显缓解；有效：治疗后，患儿的咳嗽症状、喘憋症状、哮鸣音及湿啰音均减少，且心率减缓＞10%，气促缓解；无效:治疗后未能达到显效或有效标准。治疗总有效率=显效率+有效率。临床相关指标包括咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、住院时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床相关指标比较 观察组咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)，%］

表2 两组临床相关指标比较(，d)

表2 两组临床相关指标比较(，d)

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况 两组均未发生相关不良反应。

3 讨论

喘息性支气管炎属于临床婴幼儿急性支气管感染性疾病，好发人群为年龄＜3 岁儿童，患儿发病时，多伴有不同程度的咳嗽症状、发热等症状［4］。临床目前针对喘息性支气管炎的具体发病机制尚未明确，现代医学相关研究则认为，小儿喘息性支气管炎的常见原因主要为呼吸道病毒感染，另外，也包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等。由于小儿喘息性支气管炎疾病迁延难治，若未得到及时有效治疗，则随着病情逐步发展，会使患儿肺部功能则受到严重损伤，并诱发一系列严重合并症，对其正常生长发育带来不利［5］。

临床目前以应用抗病毒药物、抗感染药物、镇咳化痰药物等进行综合治疗为主要治疗手段，药物可以利于消除炎症，但是针对过敏反应参与支气管炎的临床疗效则不甚理想，而且，如果长期使用药物治疗，容易出现耐药性，出现相关不良反应，最终导致病情难以控制［6］。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠属于合成糖皮质激素类，其抗炎强力，而且具有明显的免疫抑制、抗过敏作用，对于小儿喘息性支气管炎可以起到很好的干预作用。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率96.0%明显高于对照组的82.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合常规雾化吸入可以提高患儿的临床疗效，促进预后改善。观察组咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明在临床治疗工作中开展注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合常规雾化吸入具有明显优势作用，利于促进患儿的各项临床症状消失，促进患儿早日康复［8］。两组均未发生相关不良反应，提示注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合雾化吸入治疗方法具有较高的治疗安全性［9］。

综上所述，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合雾化吸入可缩短小儿喘息性支气管炎患儿的各项临床相关症状消失时间，提高临床疗效。