糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果

郑效圣

慢阻肺其发病的原因主要是肺部功能遭到不完全可逆气流的影响受到了限制，这其中的因素也包含了很多，其中有吸烟、烟尘以及化学物等，影响慢阻肺最关键的因素主要是吸烟［1］。患有该疾病主要的表现以及临床症状有咳嗽、咳痰、胸闷、气短等，该疾病对于患者而言，不但影响着患者的身体健康，还大大影响着患者的生活质量［2］。患有疾病之后，患者的肺部相关功能已经不能正常运作，若没有得到及时的治疗，患者就会出现心脏等相关疾病，最后导致死亡［3］。此次研究，主要是分析对慢阻肺急性加重期的患者使用糖皮质激素结合特布他林进行治疗的相关效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2019 年2 月本院收治的100 例慢阻肺急性加重期患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组50 例。观察组男30 例，女20 例；年龄50～75 岁，平均年龄(59.55±5.16)岁。对照组男30 例，女20 例；年龄55～77 岁，平均年龄(60.55±5.49)岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者对于此次研究均知情，并签署了相关的知情权协议，同意参与此次研究。

1.2 方法 对全部的患者在使用特定药物之前均进行常规治疗，其中包含了止咳、化痰、平喘以及抗感染，治疗期间予以患者相同的护理方法。在进行常规治疗之后，对照组患者给予特布他林治疗，使用雾化器实施吸入，3 次/d，5 mg/次。观察组患者给予糖皮质激素联合特布他林治疗，特布他林用法用量同对照组；糖皮质激素使用雾化器进行口腔式吸入，2 次/d，250 mg/次。两组患者均进行15 d 的治疗，若患者在治疗过程中发生不良反应，就必须立刻停药，同时马上告知相关的医生实行进一步的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组临床疗效、不良反应发生情况以及治疗前后肺功能、血气指标水平。①疗效判定标准：显效：经过治疗后，患者呼吸困难、咳嗽、气喘等临床症状完全消失或显著缓解，血气指标恢复正常；有效：经过治疗后，患者呼吸困难、咳嗽、气喘等临床症状有所缓解，血气指标明显改善；无效：经过治疗后，患者呼吸困难、咳嗽、气喘等临床症状无任何减轻，血气指标仍未改变，甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②不良反应包括嗜睡、鼻塞、心悸、手抖等情况。③肺功能指标包括FVC、FEV1。④血气指标包括PaO2、PaCO2水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率12.00%低于对照组的30.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组不良反应发生情况比较［n，n(%)］

2.3 两组患者治疗前后的肺功能指标比较 治疗前，两组患者FVC、FEV1 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组患者FVC、FEV1 水平分别为(3.65±1.46)、(2.22±0.65)L 均高于对照组的(2.19±0.55)、(1.85±0.67)L，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的肺功能指标比较(，L)

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

2.4 两组患者治疗前后的血气指标比较 治疗前，两组患者PaO2、PaCO2水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者PaO2、PaCO2水平分别为(10.86±1.56)、(6.77±1.66)kPa，均优于对照组的(8.88±1.46)、(8.67±1.68)kPa，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后的血气指标比较(，kPa)

表4 两组患者治疗前后的血气指标比较(，kPa)

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

3 讨论

慢阻肺疾病的主要发病情况是由于慢性支气管炎和肺气肿两者发展所致，但是，在临床的观察研究中，还没有完全明确此疾病的发展原因，有一部分相关的学者认为，造成该疾病的主要和遗传或者外界的环境有很大的关系［4］。一般而言，患上慢阻肺疾病的人主要临床症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息以及气短等。该疾病的致残率以及致死率都极其高，因此，在患者进行确诊之前，就必须进行相应的治疗以及护理［5］。到目前为止，治疗此疾病的相关药物非常多，并且，不一样的药物所发挥的效果以及安全性也会不一样，因此，在给患者进行治疗时，一定要根据患者的具体情况配药［6］。对于处于慢阻肺急性加重期的患者而言，致死率以及致残率更高，所以，在确诊后，一定要及时、尽早实施治疗。特布他林是一类肾上腺素激动剂药物，其对支气管平滑肌有非常好的舒张效果，还能帮助患者支气管上的黏膜纤毛上皮进行有效的廓清，达到减少痰液分泌的效果，实现患者相关症状改善的目的［7］。糖皮质激素是一类肾上腺皮质激素，对患者使用此药物，能够有效抑制患者的体内炎性介质分泌，还能够降低患者毛细血管相应的通透性，让患者肺水肿得以缓解［8］。有相关研究结果显示，对慢阻肺急性加重期患者使用特布他林结合糖皮质激素进行治疗，效果显著［9-12］。

本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者FVC、FEV1 水平均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者PaO2、PaCO2水平均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究结果说明，糖皮质激素结合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床价值非常大。

综上所述，对慢阻肺急性加重期患者使用糖皮质激素结合特布他林进行治疗，可减少患者鼻塞、手抖、嗜睡、心悸等不良反应，改善患者肺功能及血气指标，建议在临床上推广使用。