舒必利与莫沙必利治疗功能性消化不良患者的临床疗效和安全性

黄潮添

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)在临床上十分常见，其为一种缺乏器质性病变的疾病，并且具有持续性和反复性［1］，占据普通门诊的30%左右。功能性消化不良的发病机制较为复杂，目前尚无定论。临床治疗依旧以药物为主，其在缓解病症的同时保护胃肠功能［2］。本文将对舒必利与莫沙必利治疗功能性消化不良的效果进行深入研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年3～12 月收治的功能性消化不良患者80 例作为本次研究对象，依据用药的不同分成舒必利组和莫沙必利组，各40 例。舒必利组男28 例，女12 例；年龄25～48 岁，平均年龄(30.22±5.93)岁。莫沙必利组男23 例，女17 例；年龄26～52 岁，平均年龄(28.42±7.88)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 舒必利组患者在早餐前30 min 口服舒必利片100 mg，1 次/d。莫沙必利组患者在三餐前30 min口服莫沙必利胶囊5 mg，3 次/d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 临床症状评估 功能性消化不良症状：上腹痛、恶心、上腹胀、暖气以及反酸等。根据患者不同的症状表现以及反复次数、持续时间等指标，对患者的病情进行综合性的评分，最终计算出症状积分。症状积分：①无症状：0 分；②轻度：1 分；③中度：2 分；④重度：3 分。发作频率积分：①发作＜1 d/周，计0 分；②发作1～3 d/周，计1 分；③发作4～5 d/周，计2 分；④发作6～7 d/周，计3 分［3］。

1.3.2 水负荷试验(WLT) 早上患者是一种空腹状态，并且体温正常，没有较大的情绪波动，按照100 ml/min 的速度饮用纯净水，摄入100 ml/次，针对患者的病情不同进行打分：①无感觉，计0 分；②感到身体轻微不适，计1 分；③感到身体轻度不适，计2 分；④感到身体中度不适，计3 分；⑤感到身体很不适，并且伴随恶心等临床症状，但是在自身能够承受的范围内，计4 分；⑥感觉身体极度不适，并且感觉机体已经无法忍受，并且伴随有呕吐等临床表现，计5 分［4］。当患者打分到达5 分时实验即刻终止。在实验的过程中对患者的摄水量进行详细的记录。所有患者在计算水负荷量时，务必要将此实验进行2 次或者2 次以上，进而取得所有实验的综合值和平均数，作为患者的水负荷量指标值。

1.3.3 精神心理状态 ①HAMA：运用5 级评分方式，共涵盖14 个项目。评分指标：没有症状，计0 分；症状较轻，计1 分；症状中等，计2 分；症状较重，计3 分；症状非常严重，计4 分。总分≥29 分，严重焦虑；总分21～28 分，显著焦虑；总分14～20 分，存在焦虑；总分7～13 分，可能存在焦虑；总分＜7 分，不存在焦虑［5］。②HAMD：部分项目采用5 级评分方式，部分项目采用3 级评分方式，共涵盖24 个项目。5 级评分法依据：0、1、2、3、4 分对应的分别是无、轻度、中度、重度、很重。5 级评分法依据：0、1、2 分对应的分别是无、轻-中度、重度。总分＞35 分，严重抑郁；总分20～35 分，轻或中度抑郁；总分8～20 分，存在抑郁；总分＜8 分，不存在抑郁［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的症状积分比较 治疗前，两组患者的症状积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的症状积分均较本组治疗前降低，且舒必利组低于莫沙必利组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的症状积分比较(，分)

表1 两组患者治疗前后的症状积分比较(，分)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与莫沙必利组治疗后比较，bP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后的最大水负荷量比较 治疗前，两组患者的最大水负荷量比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的最大水负荷量均较本组治疗前增加，且舒必利组大于莫沙必利组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的最大水负荷量比较(，ml)

表2 两组患者治疗前后的最大水负荷量比较(，ml)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与莫沙必利组治疗后比较，bP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后的精神心理状态情况比较 治疗前，两组患者的HAMA、HAMD 评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的HAMA、HAMD 评分均较本组治疗前降低，且舒必利组降低程度优于莫沙必利组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的精神心理状态情况比较(，分)

表3 两组患者治疗前后的精神心理状态情况比较(，分)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与莫沙必利组治疗后比较，bP＜0.05

3 讨论

通过临床研究得知，舒必利与莫沙必利在临床上的使用均较为广泛，并且受到了医患的广泛欢迎。舒必利与莫沙必利在改善功能性消化不良患者的临床症状方面效果均良好，并且值得注意的是，这两种药物能够改善患者的胃容受性，相当于从基础上对胃肠动力进行改变，治标又治本。两种药物相比而言，舒必利的治疗效果更佳，这是因为功能性消化不良患者很大程度上都伴随一定程度的心理问题，心态和精神状态均不是特别优质，主要原因也是因为功能性消化不良的病情容易反复，给身体带来很大影响，再加上长期治疗、反复发作等患者往往具有一定程度的心理问题。在改善功能性消化不良患者临床症状时两种药物相差不大，但是舒必利还能够调节患者的情绪，改善患者的心态，究其原因，是因为两种药物的作用机制不同［7］。舒必利是一种苯甲酰胺类药物，隶属于抗精神病药，多巴胺在机体内主要是抑制胃肠动力的作用，而如果想改善胃肠动力功能，首先要考虑的就是在多巴胺上做文章。舒必利能够在机体内阻断多巴胺2 受体，从而抑制胃肠动力［2］。莫沙必利是一种典型的5-HT4 受体激动剂，其能够加大乙酰胆碱的释放量，从而加快胃肠的蠕动［8］。

根据临床研究表明，精神状态和心理状态也是影响功能性消化不良疾病发展的危险因素，一定程度的焦虑或者抑郁情绪，不仅会影响患者的胃肠动力，还会对患者胃的容受扩张性、敏感性等进行影响，因此，很多学者认为，想从根本上改善患者的功能性消化不良症状，想彻底治疗功能性消化不良疾病，并且降低其持续时间和反复发作频率，调节其心态和心理也是重中之重。临床上，舒必利在治疗精神疾病方面效果良好，是一种公认的治疗精神分裂症的优质药物之一，因此它能够调节患者的精神情况和精神状态，并且作用机制较为简单，通过影响患者的多巴胺分泌，从而改善患者的心理和心态［9，10］。多巴胺的分泌不仅会影响患者的胃肠功能性，还能够影响患者的情绪，让患者感觉到更加的快乐和舒适，该药物能够调节患者的情绪到一个较为稳定的水准，既改善了患者的功能性消化不良症状，也改善了患者的情绪，双管齐下，从而将临床整体的治疗效果大大提升。

在本文的研究中，治疗前，两组患者的症状积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的症状积分均较本组治疗前降低，且舒必利组低于莫沙必利组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗前，两组患者的最大水负荷量比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的最大水负荷量均较本组治疗前增加，且舒必利组大于莫沙必利组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗前，两组患者的HAMA、HAMD 评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的HAMA、HAMD 评分均较本组治疗前降低，且舒必利组降低程度优于莫沙必利组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结果表示，患者同时患有功能性消化不良与情绪障碍性疾病，舒必利通过调节情绪的方式，使功能性消化不良症状得到一定的改善［11］。应注意的是，少数女性患者用舒必利会出现泌乳的反应［12］。

综上所述，舒必利治疗功能性消化不良的作用显著，适合作为常用手段作用于临床。但是在实际临床运用当中，还应当综合考虑患者的实际病情，结合患者的临床指标进行用药指导。