降尿酸治疗对延缓慢性肾脏病进展的疗效观察

崔惠芬

临床研究证实，慢性肾脏病的发生、发展与机体高尿酸血症因素密切相关，可见高尿酸血症已成为慢性肾脏病的致病因素［1］。随着临床研究的深入，发现降尿酸治疗在控制、降低血尿酸水平方面效果显著，并且可有效延缓慢性肾脏病发展速度［2］。鉴于此，为进一步体会降尿酸治疗在延缓慢性肾脏病进展中的价值，特择取本院65 例慢性肾脏病患者展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017 年6 月～2019 年10 月接诊的65 例慢性肾脏病患者，遵循药物差异分为对照组(31 例)和观察组(34 例)。对照组：男15 例，女16 例；年 龄62～85 岁，平 均 年 龄(73.57±10.44) 岁。观 察组：男17 例，女17 例；年 龄63～85 岁，平 均 年 龄(73.48±10.11)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予常规治疗。接待患者并完善相关检查，严格结合各指标检查结果实施对症治疗。主要借助利尿剂、糖皮质激素类药物开展治疗，其中利尿剂剂量控制在10 mg/d，切忌最大药量＜20 mg/d。治疗期间密切监控患者血压情况，给予饮食指导，确保患者可以摄入优质蛋白［3］。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组基础上联合别嘌醇治疗。指导患者口服别嘌醇片(上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H31020334)100 mg，初始计量控制在≤100 mg，1 次/d 即可。治疗期间密切监控患者血压情况，可根据监测情况酌情减少别嘌呤醇剂量。两组疗程为2 周。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、治疗前后肾功能指标、不同时段eGFR 变化情况。

1.3.1 疗效判定标准 显效：用药后症状基本消失，与治疗前相较血尿酸降低幅度＞20%，Scr 降低幅度＞50%；有效：症状出现缓解，血尿酸降低幅度为10%～20%内，Scr 降低20%～50%；无效：未达到以上标准者［4］。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 肾功能指标 清晨患者空腹状态抽静脉血进行离心(3000 rpm)15 min，取上清液BUN、Scr 各指标检测［5］。

1.3.3 eGFR 变化情况 观察治疗后4、8、12、16、20 周eGFR 变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为94.1%，高于对照组的74.2%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后肾功能指标比较 治疗前，两组BUN、Scr 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组BUN、Scr 水平低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗后不同时段eGFR 变化情况比较 治疗后4、8 周，两组eGFR 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后12、16、20 周，观察组eGFR 高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效比较［n，n(%)］

表2 两组治疗前后肾功能指标比较()

表2 两组治疗前后肾功能指标比较()

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

表3 两组治疗后不同时段eGFR 变化情况比较［，ml/(min·1.73m2)］

表3 两组治疗后不同时段eGFR 变化情况比较［，ml/(min·1.73m2)］

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

临床研究证实，肾小管病变、肾血管病变等因素均可诱发慢性肾脏病，而及时开展降尿酸治疗，不仅可以改善机体高尿酸血症，还能提升患者预后［6］。目前别嘌呤醇是慢性肾脏病(1～4 期)患者常用的降尿酸药物，用药后可有效对尿酸合成路径发挥抑制，因此可有效降低机体尿酸水平［7］；除此之外，别嘌醇还对等血清纤维蛋白原、C 反应蛋白、半胱氨酸蛋白酶等物质进行有效抑制，在保护肾功能的同时提高临床疗效［8-10］；同时别嘌醇具有价格低廉等优势。

通过对不同降尿酸药物的临床效果进行对比，可以发现其中别嘌醇疗效为最佳，治疗慢性肾脏病患者，临床疗效一般在95%左右［11-13］。提示：别嘌醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症效果较佳，可在显著缓解炎症反应的同时有效保护心功能［14］。

本研究结果显示：观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，观察组BUN、Scr 低于对照组，eGFR 高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后4、8 周，两组肾小球滤过率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后12、16、20 周，观察组肾小球滤过率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论和祖爽等［15］的研究结果基本一致，均证实了别嘌醇延缓慢性肾脏病进展的价值。

综上所述，对于慢性肾脏病患者，在常规治疗的基础上联合别嘌醇降低尿酸治疗，对于改善肾功能、延缓慢性肾脏病进展具有显著效果。