左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床分析

周颖

帕金森病又被称之为震颤麻痹症，患者多以静止性震颤为主要表现，且伴有不同程度的肌强直、运动迟缓、抑郁等症状。随着社会快速发展、生活水平提升，人们精神压力不断增大，因此就导致帕金森病临床发病率呈逐年攀升趋势。目前临床治疗该病，尚无确切疗法，仅通过药物来有效缓解临床症状并预防继发性功能障碍［1］。为进一步探究对帕金森病患者实施左旋多巴联合普拉克索治疗的价值，选取本院2019 年3 月～2019 年11 月内收治的68 例帕金森病患者展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年3 月～2019 年11 月收治的68 例帕金森病患者，遵循治疗差异分组原则分为对照组(32 例)和观察组(36 例)。对照组男20 例，女12 例；年龄58～84 岁，平均年龄(71.36±11.15)岁；病程2～11 年，平均病程(6.50±2.36)年；Hoehn-Yahr分级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为15、9、8 例。观察组男18 例，女18 例；年龄58～83 岁，平均年龄(71.11±11.25)岁；病程2～12 年，平均病程(7.05±2.45)年；Hoehn-Yahr分级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为19、12、5 例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合临床对帕金森病的诊断标准；②出现4～6 Hz 静止性震颤；③患者、家属对此次研究知情且同意。排除标准：①早期存在严重的语言和痴呆症状者；②神经系统严重病变；③与纳入标准相悖者；④合并心、肝、肾等重要脏器严重病变者；⑤合并重症感染；⑥存在左旋多巴、普拉克索禁忌症者［2］。

1.2 方法 对照组采用左旋多巴单药治疗：完善临床检查，指导患者口服左旋多巴(广西凌云县制药有限责任公司，国药准字H45021472)，1 片/次，3 次/d。

观察组采用采用左旋多巴联合普拉克索治疗：左旋多巴服药剂量和方式同对照组一致；另指导患者服用由普拉克索(浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20183367)，0.125～0.250 mg/次，3 次/d。两组均持续用药2 个月。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 临床症状评分 比较两组不同UPDRS 分级患者治疗前后临床症状评分，统一根据UPDRS 进行评定；共分为4 部分；情绪、行为、精神评分(0～16 分)；日常生活运动评分(0～52 分)；运动检查评分(0～56 分)；并发症评分(0～23 分)。共 42 个问题，分值0～147 分；分值越低代表患者症状越轻［3］。

1.3.2 氧化应激反应水平 比较两组患者治疗前后氧化应激反应水平，包括SOD、CAT、GSH-Px、GSH；分别于治疗前后，清晨空腹状态下抽静脉血5 ml 进行离心处理，3000 r/min 离心10 min；借助显色反应法测定。

1.3.3 不良反应 不良反应包括头晕恶心、嗜睡、腹部不适、心悸［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同UPDRS 分级患者治疗前后临床症状评分比较 治疗前，两组患者日常生活运动、运动检查、并发症以及情绪、行为、精神评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组患者情绪、行为、精神评分、日常生活运动评分、运动检查评分、并发症评分均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后氧化应激反应水平比较 治疗前，两组患者SOD、CAT、GSH-Px、GSH 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组患者SOD、CAT、GSH-Px、GSH 水平均高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组不同UPDRS 分级患者治疗前后临床症状评分比较(，分)

表1 两组不同UPDRS 分级患者治疗前后临床症状评分比较(，分)

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后氧化应激反应水平比较 ()

表2 两组患者治疗前后氧化应激反应水平比较 ()

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

表3 两组不良反应发生情况比较 ［n，n(%)］

3 讨论

帕金森病又被称之为“震颤麻痹”，随疾病进一步发展，极易导致患者中脑黑质致密部脱失，引起多巴胺减少；若神经末梢多巴胺减少幅度＞70%，则会引发睡眠障碍、静止性震颤、肌强直等症状，对患者身心健康造成严重影响［5］。目前临床尚未明确帕金森病的具体发病机制，所以并没有根治方法，只能通过药物干预来了减轻临床症状、控制病情发展。

目前临床多借助美多巴、普拉克索等药物来治疗该病；其中左旋多巴属于复方抑制剂，并且可脱羧成多巴胺，者作用于基底神经节，有效抑制剂苄丝肼的同时改善基底神经节情况。但不可否认，左旋多巴具有一定的副作用，所以临床多在左旋多巴治疗的基础上联合其他药物实施治疗。普拉克索属于氨苯噻唑衍生物(人工合成)，同时也是一种受体激动剂活性，安全性较高；用药后可直接作用于多巴胺受体，从而对其进行有效调节，确保其维持稳定状态［6］。

此研究结果示，治疗后，观察组患者日常生活运动、运动检查、并发症以及情绪、行为、精神评分均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者SOD、CAT、GSH-Px、GSH 水平均高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。证实了左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病的价值。提示：两药联合使用，可有效减少左旋多巴的服用剂量，所以可有效提高安全性；且两药联合使用，可持久保持药效。除此之外，普拉克索可有效预防脉冲样刺激，在减少并发症的同时改善临床症状［7］。

综上所述，对帕金森病实施药物治疗，建议以左旋多巴联合普拉克索治疗为主，效果显著且临床应用价值较高，值得推广。