运用“未病先防”思想探讨中医体质在复发性肾结石应用效果

邓福宝 赵晓红

肾结石(renal calculi)属于泌尿系统常见、多发病，主要指晶体物质于肾脏异常聚积造成［1］。相关研究发现，复发肾结石发生与体质、饮食、环境、性别等具相关性［2，3］。对肾结石主要采用手术治疗，但术后容易发生并发症及复发，不利于患者预后恢复。近年来，随着人们健康理念及中医认知的提升，“未病先防”中医学思想被广泛应用于临床中，临床可结合患者肾阳虚、阴阳两虚兼湿热、阴阳两虚、肾阳虚兼湿热等中医证候体质类型，以合理改善患者趋于健康平和质，有效降低及预防复发性肾结石发生，提高患者预后恢复质量［4］。为探究未病先防思想应用效果，本研究对本院收治的80 例复发性肾结石患者进行研究分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年1 月本院收治的80 例复发性肾结石患者，随机分为对照组和研究组，每组40 例。对照组男25 例，女15 例；年龄31～59 岁，平均年龄(41.38±11.52)岁；鹿角形肾结石13 例，多发结石10 例，伴发输尿管梗阻10 例，孤立结石7 例；研究组男24 例，女16 例；年龄32～58 岁，平均年龄(40.29±10.65)岁；鹿角形肾结石14 例，多发结石11 例，伴发输尿管梗阻9 例，孤立结石6 例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：患者及家属均签署知情相关同意书；确诊为复发性肾结石，且资料完整者。排除标准：手术禁忌症者；其他肾疾病者，妊娠、哺乳期者；精神心理障碍者。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 所有患者均予以常规检查、对症处理，均予以经皮肾镜取石手术，选择结石位，气管插管相关全身麻醉处理，人工肾积水形成后，完成皮肾通道，经皮肾镜置入后选择钬激光相关碎石，术后完成肾造瘘管留置；对照组患者予术后三联等常规药物干预；研究组予以“未病先防”思想相关干预措施，依据患者肾阳虚、阴阳两虚、肾阳虚兼湿热、阴阳两虚兼湿热等中医证候体质，针对性予以中药、饮食控制干预，提高患者“未病先防”思想重视及认知度，中药主要为补肾阳、活血行气、补肾阴用药原则，指导患者规律作息、运动与饮食，有效促进患者康复。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后肾功能指标、调理指标以及随访1 年的复发情况。肾功能指标包括血尿素氮(blood，urea nitrogen，BUN)、血清肌酐(serum creatinine，Scr)；依据本院自制调查表，评估患者调理指标：包括信心指数、疾病认知、合理饮食、规律作息等，分值越高，表明调理越好［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后肾功能指标比较 干预前，两组患者BUN、Scr 水平比较。差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后，研究组患者BUN、Scr 水平分别为(5.61±0.85)mmol/L、(91.64±15.33)umol/L，均低于对照组的(6.59±0.81)mmol/L、(123.12±12.58)umol/L，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者干预前后调理指标比较 干预前，两组患者信心指数、疾病认知、规律作息、合理饮食评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，研究组患者信心指数、疾病认知、规律作息、合理饮食评分分别为(85.85±7.65)、(87.78±7.92)、(83.76±6.54)、(82.61±6.92)分，均高于对照组的(68.15±8.32)、(67.93±6.52)、(66.90±8.35)、(63.61±8.12)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者干预前后肾功能指标比较 ()

表1 两组患者干预前后肾功能指标比较 ()

注：与对照组干预后比较，aP＜0.05

表2 两组患者干预前后调理指标比较 (，分)

表2 两组患者干预前后调理指标比较 (，分)

注：与对照组干预后比较，aP＜0.05

2.3 两组复发情况比较 随访1 年，研究组复发1 例(2.50%)，对照组复发9 例(22.50%)，研究组复发率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=7.3143，P＜0.05)。

3 讨论

肾结石属于临床常见疾病，肾结石结合发病位置、结石数量等分成简单肾结石、复杂肾结石，多发病在青壮年时期，男性多于女性［6，7］。肾结石通常采用手术治疗，但术后容易复发。未病先防主要指疾病未发生前，准备各种预防干预，避免疾病发生［8，9］。未病先防干预实施基础基于中医体质学说，为降低复发。

本研究主要以“未病先防”思想探讨中医体质在复发性肾结石患者治疗中的应用效果分析，结果显示，干预后，研究组患者BUN、Scr 水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者信心指数、疾病认知、规律作息、合理饮食评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明“未病先防”思想在中医体质复发性肾结石应用，能显著有效改善患者肾功能指标，并提高其身体调理指标，具临床应用有效性。原因考虑分析是，未病先防相关思想可最早追溯于《黄帝内经》中，临床需要结合患者中医体质进行未病先防干预，以促进患者术后恢复，降低复发［10，11］。本研究组采用“未病先防”思想在中医体质复发性肾结石应用，其通过疾病未发生阶段科学调理，促使机能短时间恢复，并且，患者复发萌芽阶段予以饮食、运动、中医用药干预，通过有效改善患者中医体质，调节机体阴阳平衡到和平质，通过患者调理指标，改善其肾功能指标水平［12］。同时，本研究结果还显示，随访1 年，研究组复发1 例(2.50%)，对照组复发9例(22.50%)，研究组复发率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=7.3143，P＜0.05)。进一步证实未病先防思想应用能有效降低结石复发，促进患者预后质量恢复。受时间、样本等影响，“未病先防”思想在中医体质复发性肾结石中的应用对远期生活质量影响，有待研究补充。

综上所述，以“未病先防”思想探讨中医体质在复发性肾结石中的应用，能有效改善患者肾功能，提高疾病认知及饮食等调理指标，降低复发，具一定临床应用价值。