喹诺酮类药物不良反应及药物相互作用分析

廖伟中

喹诺酮类药物是近几年被广泛使用的化学合成药之一，包括莫西沙星、左氧氟沙星等，是一种光谱抗菌药［1］。因生物利用度较高、半衰期长、临床疗效显著而被广泛用于治疗泌尿系统、呼吸系统等疾病［2］。但抗菌药物的长期使用均会引起人体免疫功能的降低，严重者还会引起相应的不良反应，影响患者的身心健康［3］。因而需对此类药物不良反应的诱因、规律等进行深入研究，保障用药安全。本研究以2017 年1 月～2019 年7 月于本院接受喹诺酮类药物治疗并出现不良反应的42 例患者为研究对象，回顾患者的临床治疗资料，探讨不良反应的发生原因，并分析不良反应发生情况、症状表现以及药物联用情况等，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2019 年7 月于本院接受喹诺酮类药物治疗并出现不良反应的42 例患者，其中男19 例，女23 例；年龄19～70 岁，平均年龄(47.60±11.68)岁。入组患者均符合药物不良反应的标准，且临床资料齐全，患者及家属均了解本次研究方案，并签署知情同意书，此次研究报经医院伦理委员会批准［2］。

1.2 方法 将患者的姓名、性别、年龄、过敏史、病情、用药原因、用药名称、用药方法、用药剂量、用药时间及频率、合并用药情况、发生不良发生情况、情绪状况、生活环境状况等详细记录在本院自制的 《喹诺酮类药物使用情况调查表》 中，各项资料的收集采取直接询问患者、家属及主治医师，确保所用资料的完整性、准确性［4］。

1.3 观察指标 对所有患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括患者所处的年龄、性别、体质、过敏史等资料，分析患者不良反应类型、引起不良反应的药物名称及用药方式、药物联用情况［5］。

2 结果

2.1 一般资料 42 例患者中男19 例，女23 例；年龄＞50岁21例，40～50岁8例，＜40岁13例；过敏体质17例，非过敏体质25 例；有过敏史15 例，无过敏史27 例。见表1。女性多于男性，年龄＞50 岁可能更易引发不良反应。

表1 42 例患者的一般资料(n，%)

2.2 不良反应类型 患者所发生的不良反应中，以皮肤反应较多，占比33.33%(14/42)；神经系统反应次之，占比21.43%(9/42)；消化道反应占比19.05%(8/42)；心脑血管反应占比11.90%(5/42)；血液系统反应占比7.14%(3/42)；泌尿系统反应占比4.76%(2/42)，肝胆系统反应最少，占比2.38%(1/42)。常见临床症状为皮疹、瘙痒、皮炎、恶心、呕吐、心律不齐、头晕、头痛、意识模糊、血小板下降、白细胞减少、血尿、肝功能障碍等。见表2。

2.3 引起不良反应的药物名称及用药方式 引起不良反应的药物中左氧氟沙星占比最高，为54.76%；环丙沙星次之，为26.19%；莫西沙星、诺氟沙星、氧氟沙星占比较低，分别为9.52%、7.14%、2.38%。患者均为静脉注射用药。见表3。

表2 42 例患者不良反应类型(n，%)

表3 42 例患者引起不良反应的药物名称及用药方式(n，%)

2.4 药物联用情况 喹诺酮类药物和碱性药物、抗胆碱药、H2受体阻滞剂、利福平、氯霉素等药物同时服用时，药效明显降低。

3 讨论

喹诺酮类药物是临床使用较早的抗菌药物，药物处于第一代时，抗菌谱较窄，对于常见的葡萄球菌和铜绿假单胞菌并没有抗菌作用；第二代喹诺酮类药物对铜绿假单胞菌存在抑制作用，但同时出现明显的不良反应，但发生率较低［6］；第三代时已具有抑制葡萄球菌和铜绿假单胞菌的作用，同时可以抑制革兰阳性菌，并开始在胃肠道疾病、呼吸道疾病、泌尿系统疾病的治疗中推广应用，临床疗效较为显著［7］。近年来，喹诺酮类药物在使用过程中，消化道反应、皮肤过敏、神经系统症状等不良反应偶有发生，研究表明，这些不良反应的发生可能与患者年龄、过敏史等原因相关［8］。本研究表明，患者所发生的不良反应中，以皮肤反应较多，占比33.33%(14/42)；神经系统反应次之，占比21.43%(9/42)；消化道反应占比19.05%(8/42)；心脑血管反应占比11.90%(5/42)；血液系统反应占比7.14%(3/42)；泌尿系统反应占比4.76%(2/42)，肝胆系统反应最少，占比2.38%(1/42)。引起不良反应的药物中左氧氟沙星占比最高，为54.76%；环丙沙星次之，为26.19%；莫西沙星、诺氟沙星、氧氟沙星占比较低，分别为9.52%、7.14%、2.38%。患者均为静脉注射用药。喹诺酮类药物和碱性药物、抗胆碱药、H2受体阻滞剂、利福平、氯霉素等药物同时服用时，药效明显降低。

综上所述，在临床应用喹诺酮类药物进行治疗时，要注意其应用的适应证和禁忌证，减少甚至避免不良反应的发生，提高临床用药的安全性。