翻转课堂结合情景模拟手术模式在手术室护理查房中的应用

王文君

（山西省人民医院，山西030012）

手术室护理查房是提高手术配合质量、杜绝护理差错、提升手术室护士素质、提高手术室护理质量的重要措施，对提高手术室护理人员整体工作质量，帮助手术室护理人员快速成长具有积极作用，其内容涵盖手术室人员的专科技能、仪表言行、病人评估等多方面，查房方法以回顾性、演示性方法为主,但整体护理查房效果不佳[1-5]。随着护理学科的快速发展与进步，情景模拟在手术室护理查房中的应用日趋普遍，较既往手术室护理查房方法更为直观、生动，效果满意[6-8]，但其在主动性、互动性、相关知识与技能的掌握方面仍存不足。为了提高手术室护理查房质量及护理人员参与护理查房的积极性，达到护理查房的目的，不断总结和改进查房方法，探索合适的查房模式，本研究在情景模拟的基础上，融入翻转课堂理念，形成翻转课堂结合情景模拟手术模式，用于手术室护理查房，以提高手术室护理查房效果与质量，促进手术室护理人员专业素质的全面提升。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018 年1 月—12 月在我院手术室轮转的护士60 人，设为对照组；选取2019 年1 月—12 月在我院手术室轮转的护士60 人，设为观察组。两组护士性别、年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术室护理查房方法 对照组采用传统护理查房方法，观察组采用翻转课堂结合情景模拟手术模式的护理查房方法。①查房前：由护士长组织科室高年资护士围绕新开展的手术、新仪器的使用、特殊感染手术病例、大型抢救手术病例、手术室容易出现的差错以及手术病人常见的主要护理问题[9]共同进行讨论、分析，确定手术室护理查房主题，基于情景模拟教学要求，明确主题对应的手术；然后基于翻转课堂理念，对主题对应的手术进行视频录制、讲座制作，并建立互动交流微信群。护理查房前1 周，查房负责人通过微信群将相关视频、讲座发布，并提出学习目标和问题，指导手术室护士学习和查阅相关资料，熟悉相关理论知识，做好知识储备。②查房时：护士长确定护理查房时间后，通知高年资护士带领护士进入电子一体化手术间，开始查房，护士长与高年资护士共同和护士进行现场观摩、交流、讨论，现场点评、讲解查房案例并现场进行相关技能示教，解决护士提出的疑问，帮助护士消化、吸收相关内容，最终促使护士掌握相关知识与技能，能够学以致用。③查房后：护士长组织高年资护士对查房过程进行总结，制作查房PPT 并上传到钉钉APP 中，以供护士随时查看，巩固护理查房效果；同时，反思不足，制定解决方案，提出护士应重视与注意的要点，并将其通过微信群发布，供护士进一步学习，提高护理查房效果。

1.2.2 观察指标 ①综合能力：采用自设护士综合能力自评调查表进行调查，由手术室护士对学习积极性、专业知识掌握情况、实践能力提高情况、查房参与情况进行自我评价，采用Likert 5 级评分；②满意度。采用自设护理查房满意度调查问卷进行满意度调查。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS16.0 软件进行统计学分析。定量资料以均数±标准差（±s）表示，进行t检验，等级资料以频数表示，进行秩和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士综合能力自评情况比较（见表1）

表1 两组综合能力自评情况比较(±s) 单位：分

表1 两组综合能力自评情况比较(±s) 单位：分

组别对照组观察组t 值P人数60 60学习积极性3.83±1.02 4.56±0.67-2.356＜0.05专业知识掌握情况3.15±0.98 4.82±0.59-4.686＜0.01实践能力提高情况3.89±0.94 4.71±0.73-2.247＜0.05查房参与情况2.73±1.12 4.45±0.65-8.481＜0.01

2.2 两组护士对护理查房满意度比较（见表2）

表2 两组对护理查房满意度比较 单位：人

3 讨论

翻转课堂是起源于美国的一种新型课堂教学组织形式，其将传统的课堂教学形式翻转过来，让学生在课前完成知识的学习，在课堂上完成知识的吸收与掌握[10-11]。近年来，该教学模式在国内护理学专业教学中日渐流行，已被老年护理学、急救护理学、妇产科护理学等科目采用，效果显著，特别是在提高教师课堂教学效率、充分调动学生学习主动性和积极性、引导学生形成自觉学习、善于质疑、独立思考习惯方面起到了积极作用[12-17]。而情景模拟则是通过设置一种逼真的工作场景，由被训练者按照一定的工作要求完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察某方面的工作能力和水平，以改善常规护理教学与实践脱轨的现象，既具有直观、形象、生动的特点，又在优化课堂教学效果方面有积极的意义[18-21]。本研究将上述两种教学方法进行融合，以翻转课堂结合情景模拟手术模式进行手术室护理查房，结果显示，观察组护士对学习积极性、专业知识掌握情况、实践能力提高情况、查房参与情况的自我评价明显优于对照组，且观察组护士对护理查房满意度也明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。由此说明，翻转课堂结合情景模拟手术模式可以有效提高护士的专业素质，调动护士主动学习与主动参与护理查房的积极性，保障手术室护理查房效果，促进手术室护理质量提升。提高手术配合实践能力，得到医生的好评。通过护理查房提高了护士的讲课能力，为了呈现一个高水平的查房，护士利用业余时间积极找模板、拍摄图片、手绘解剖图、理顺流程、总结思维导图，整个过程都用心地去完成，使得PPT 的质量有了极大的进步，提高了护士制作PPT 的能力。分析原因可能是，观察组采用翻转课堂结合情景模拟手术模式进行手术室护理查房，消除了以往手术室常规护理查房的呆板，使整个手术室护理查房过程既直观、生动、形象，又便于护士对相关知识、技能的准确理解与掌握，同时使护士与查房组织者的互动交流性更强，能够现场讨论、解决相关问题与疑问，完成、掌握相关知识。此外，还促使护士在手术室护理查房前主动学习，获取相关理论知识，为手术室护理查房的实施做好知识储备，查房后仍然可以通过APP 进一步学习，巩固相关内容。

4 小结

翻转课堂结合情景模拟手术模式在手术室护理查房中的应用，有助于提高手术室护理查房效果、手术室护理质量、护士的专业素质，进一步提高护士学习的主动性与积极性。以往的形式是1 人主持，其他护士听课，讨论只限于表面，查房后没有明显提高；运用“翻转课堂结合情景模拟手术模式”查房，带动大家积极参与分析、讨论，重点不是讲解深奥、枯燥的理论知识，而是重在临床应用，进行探讨工作中遇到的知识盲点，进行深层次分析。最后，用思维导图的形式将查房的要点总结出来，使大家记忆深刻，明确在以后的临床工作中具体该怎样做。查房可以为护士的护理实践提供有效指导，使护士将所学的知识运用到临床工作中，达到护理查房的真正目的。