分阶段变化护理干预模式在帕金森病患者中的应用

李晓萍 姜宏春 李晶超 梁红玉 胡宇 马红梅 修文娜

[摘要]目的 探討分阶段变化护理干预模式在帕金森病（PD）患者中的应用效果。方法 选取2017年10月～2018年10月我院收治的80例PD患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组采用常规护理方法，观察组采用分阶段变化护理干预模式。比较两组的护理总满意度、生活自理能力评分及治疗总依从性。结果 观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的生活自理能力评分及治疗总依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对PD患者实施分阶段变化护理干预有利于提升患者及家属护理满意度，并提高患者的治疗依从性，促进患者能自我护理，应用效果较号，值得临床推广。

[关键词]分阶段护理;帕金森病患者;治疗依从性;护理效果

[中图分类号] R473.74          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）8（a）-0245-03

Application of nursing intervention mode in stages in patients with Parkinson′s disease

LI Xiao-ping1   JIANG Hong-chun2▲   LI Jing-chao1   LIANG Hong-yu1   HU Yu1   MA Hong-mei1   XIU Wen-na1

1. The Second/Third Department of Neurology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang   157000， China; 2. The Third Department of Ophthalmology， Branch 1 of Hongqi Hospital  Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang   157000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of the nursing intervention mode in stages in patients with Parkinson′s disease （PD）. Methods Eighty patients with PD admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=40） and observation group （n=40） according to the random number table method. In the control group， conventional nursing was used， and in the observation group， nursing intervention mode in stages was used. The nursing total satisfaction， life self-care ability score and total treatment compliance of the two groups were compared. Results The nursing total satisfaction of the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The self-care ability score and total treatment compliance of the observation group were higher than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. Conclusion Implementing staged nursing intervention for patients with PD is beneficial to improving the nursing satisfaction of patients and their families， increasing the patient′s treatment compliance， and promoting patient′s self-care in favorable effect， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Staged nursing; Patients with Parkinson′s disease; Treatment compliance; Nursing effect

在神经系统疾病中，常见的疾病之一即帕金森病（PD）[1]。当前有关PD的相关报道逐渐增加，并引起社会各界的高度重视。PD是一种神经系统退行性疾病，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直、姿势步态异常等，且疾病为缓慢进展，发展到最后完全丧失运动功能，患者自理能力降低，且目前无根治性治疗方法，多需要给予药物干预。根据患者的特点因地制宜并分阶段进行个性化的治疗及护理，为患者提供康复、锻炼指导、职业技能培训，能够降低患者的残疾率，促进患者神经功能康复，提高患者及家属的护理满意度，改善患者的生活质量，提高患者对治疗的依从性，而帮助患者更好地重返社会工作、生活。本研究选取我院收治的80例PD患者为研究对象，分组给予不同的护理模式，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年10月～2018年10月我院收治的80例PD患者為研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组中，男25例，女15例;年龄19～66岁，平均（52.42±14.28）岁。观察组中，男24例，女16例;年龄18～67岁，平均（52.61±14.51）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①所有患者均符合PD诊断标准[2];②患者家属对本研究知情;③患者意识清醒;④身体健康状态良好。排除标准：①恶性肿瘤疾病者;②严重脏器功能障碍者;③合并其他并发症者。

1.2方法

对照组开展常规护理服务，护理内容根据医嘱展开。基础护理包括常规药物指导，保持室内适宜温度、湿度（温度以18～22℃为宜，湿度50%～60%为宜）。观察组实施分阶段变化护理干预模式，具体措施如下[3-4]。

①入院宣教：患者入院后进行统一健康宣教，告知患者病室内相关物品使用方法，科室布局，疾病相关知识（包括疾病发病机制、病因、药物不良反应等）。②分阶段变化护理：根据患者对护理及治疗的依从性，疾病及残疾程度，康复进程等制定护理及治疗措施，对早期康复锻炼（1～3个月）患者主要干预方式为：前思期提高患者对疾病的认识，为患者开展健康宣教讲解疾病相关知识，康复锻炼注意事项、心理指导等。③准备期护理：主要护理措施是帮助患者进行康复锻炼和技能培训，为患者及家属讲解上、下肢功能锻炼方式、康复锻炼注意事项、每次康复锻炼时间等，医护人员定期对患者康复情况进行会议讨论[5]。④行动期护理：主要任务是增强患者管理，鼓励患者坚持康复锻炼，减少患者对家属及医护人员的依赖，提高患者生活自理能力，包括帮助患者解决康复锻炼遇到的问题，指导患者进行正确、有效锻炼，指导家属学习基本的康复锻炼方法，提高患者职业适应能力及生活自理能力，帮助患者尽早回归社会、回归生活[6]。⑤维持期护理：主要任务是帮助患者回归家庭、回归社会。措施包括提高患者残存代偿适应能力，加强康复锻炼，提高生活自理能力的强化锻炼。⑥出院指导：指导患者出院后定期进行康复功能锻炼，定期回院复诊。定期对患者随访（出院后第1个月每周1次，出院后1个月后每两周1次，出院后第3个月进行最后1次家访并对康复结果进行评价）[7]。⑦心理护理：因疾病进行性发展，给患者心理、生理产生较大的压力，护理人员与患者展开交流，嘱咐患者家属多给予陪伴与安慰，让患者感受家庭温暖，并提升患者主观能动性[8]。指导患者通过听音乐、看书等方式放松心情，告知患者疾病相关知识，加强对自身疾病认知，告知其康复锻炼会延缓疾病发展，有利于生活质量的提高。

1.3观察指标及评价标准

①观察两组的护理总满意度及治疗总依从性。采用我院自制护理调查表及治疗依从性表格进行评价，从患者遵医行为、用药情况、生活习惯、复诊次数4个方面进行评分，各项分值均为25分，总分值0～100分，80～100分为完全依从;60～<80分为部分依从：<60分为不依从。总依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。护理满意度评分包括护理环境、护理方式、护理内容、护理态度、整体护理4个方面，各方面均为25分。评分0～60分为不满意、61～80分为较满意、81～100分为非常满意，护理总满意度=（非常满意+较满意）例数/总满意×100%。②观察两组的生活自理能力评分（Barthel），评分方法：总分<40分需要依赖，随分值增加依赖性降低，满分100分。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组自理能力评分的比较

观察组的自理能力评分为（87.21±8.71）分，高于对照组的（64.12±12.63）分，差异有统计学意义（t=9.518，P=0.00）。

2.2两组治疗总依从性的比较

观察组治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

PD的临床治疗以尽可能改善患者生活自理能力及肢体功能为目标，而不应该强求治愈。对于PD患者而言，由于病程长、无特效治疗手段，给患者身心健康及患者家庭带来沉重的负担。传统的护理方式由于内容较简单，无法提高患者康复效率，因此采取新型护理模式，改善患者预后、提高患者的生活质量非常必要。

分阶段变化护理干预模式作为一种新型的护理方法，研究表明该护理方法适用于PD患者临床治疗，本研究的目的就是分析分阶段变化护理干预在PD患者中的应用价值，并取得令人满意的效果。

分阶段变化护理通过对PD患者的行为、康复锻炼指导，将患者护理分为前思期、准备期、维持期等3个阶段进行护理，突出对个性化护理[9-10]。PD患者起步困难，且运动迟缓，有肌肉强直和姿势步态异常，多有平衡功能障碍，下肢调节控制能力较差，易发生跌倒等，给患者及家属带来极大的经济及生活负担[11-12]。根据患者的特点因地制宜并分阶段进行个性化的治疗及护理方式，为患者提供康复、锻炼指导、职业技能培训，能降低患者残疾率，促进患者神经功能康复，提高患者及家属的护理满意度，改善患者的生活质量，提高患者治疗的依从性，而帮助患者更好的重返社會工作、生活[13]。张曼[14]的研究显示，实施持续护理后，持续护理组患者的满意度为100.00%，显著高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05），这与本研究结果相符。本研究中，观察组的护理总满意度、治疗总依从性、自理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示对PD患者实施分阶段变化护理干预模式可提升的自我主观能动性，让患者积极参与到护理中，患者家属也能配合开展协同护理，给予患者家庭的关怀与温暖，对提高患者的生活质量，促进患者回归社会具有积极意义[15]。

综上所述，分阶段变化护理干预模式在PD患者中能取得令人满意的效果，进一步提升患者的治疗依从性与生活自理能力，建议临床推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-01-02）