住院初诊肺癌患者主要照顾者心理状态及影响因素的研究

高婷婷，吕肖静*

（山东第一医科大学第一附属医院，山东 济南 250014）

肺癌是当今世界严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤，目前其发病率和病死率已居全球癌症的首位。大部分患者早期无症状，以肺炎、肺结节等入院，经进一步检查后才确诊。患者的主要照顾者除承担照顾患者及工作、经济等多重压力外，还会要求医生对患者隐瞒患癌症的事实，自己内心非常痛苦，存在焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。本文探讨主要照顾者的心理状态及其影响因素，以便采取相应的干预措施，提高照顾者的心理健康水平，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年9月呼吸病房收治住院的初次诊断肺癌患者的主要照顾者106例作为研究对象，其中男50例（47.2%）、女56例（52.8%）；年龄25～68岁，平均（50±12.1）岁；文化程度：初中及以下68例（64.2%）、专科及本科37例（34.9%）、研究生以上1例（0.9%）；城镇居民户口34例（32.1%），农村户口72例（67.9%）。

1.2 方法

调查工具采用自制的初诊肺癌患者主要照顾者的一般情况调查表、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）。自制的主要照顾者一般情况调查表包括性别、年龄、文化程度、工作状况、户口情况、与患者的关系等。焦虑自评量表（SAS）采用4级评分，将20个项目的各个得分相加再乘以1.25取整数部分得到标准分。分数越高，表示症状越严重。抑郁自评量表（SDS）含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频率分为四级，其中10个为正向评分，依次评为1、2、3、4,10个为反向评分，评为4、3、2、1，把20个项目的各项得分相加乘以1.25取整数部分就得标准分。

2 结 果

初诊肺癌患者主要照顾者焦虑发生率为34%（36/106），焦虑平均得分为（4 5.4 8±1 0.2 1），高于国内常模（29.78±10.07）（t=23.75，P=0.000）抑郁发生率为42%（45/106），抑郁平均得分为（52.32±10.04）高于国内常模（33.46±8.55）（t=31.74，P=0.000），差异有统计学意义。

3 主要照顾者焦虑抑郁的影响因素分析

3.1 女性照顾者焦虑抑郁程度高于男性照顾者

由于女性更容易多愁善感、敏感多疑，尤其是当得知患者突然得癌症的事实时，不能接受这一沉痛打击，心理困扰程度会比男性照顾者更严重。

3.2 学历低的照顾者焦虑抑郁程度较学历高者严重

由于文化程度的差异，学历高的照顾者会主动获取病情相关知识及照顾技能，并能尽快适应这一事件给生活带来的影响。而学历低者对疾病的认识及了解程度相对不足，对疾病的治疗及预后缺乏足够的信心，时刻担心患者不久将离世，加重了自己的心理困扰。

3.3 家庭收入低，经济负担重的照顾者焦虑抑郁程度高

由于患者确诊后治疗时间长，治疗费用高，给照顾者带来巨大精神和经济压力。家庭收入低的照顾者除护理患者外还要准备高额的医药费，加重其心理困扰程度。

3.4 有工作的照顾者较无工作的照顾者焦虑抑郁程度重

当患者住院治疗时，照顾者如果平常没有工作，那他现在的主要任务就是护理患者。而有工作的照顾者除承担繁重的照顾患者任务外，还要承担自己工作带来的压力，心理困扰程度会更重。

4 护理干预

护理工作中要重视照顾者出现的焦虑抑郁等心理状态，及时进行有效地沟通，减轻照顾者的焦虑抑郁程度。应针对不同学历水平的照顾者进行不同内容和方式的健康教育，对经济负担重的照顾者需给予更多的心理安慰，必要时协助申请各方面的救助等。对经济负担重的照顾者要做好心理疏导，换位思考的替照顾者着想，帮助其解决实际困难。对工作繁忙的照顾者更要做好心理疏导，减轻照顾者的心理压力。

5 讨 论

初诊肺癌患者主要照顾者在面对亲人“得癌症”的事实时，存在很大程度的心理困扰。医护人员应根据影响因素采取相应的干预措施，使照顾者有效的控制调节自己的情绪，降低自身的心理困扰程度，提高照顾者的心理健康水平，使照顾者的心理、生理、社会等方面处于平衡状态，从而提高照护质量，进而提高患者的生活质量。