探究膝关节骨性关节炎病人全膝关节置换术后疼痛护理配合

郭 晴

（徐州市中医院，江苏 徐州 221000）

膝关节骨性关节炎是常见骨科疾病的其中之一，会引发关节疼痛、关节畸形等情况，可导致膝关节功能退化[1]。现阶段对于膝关节骨性关节炎的有效治疗手段常见有全膝关节置换术，在经过创伤性手术后，患者的疼痛感强烈，使早期功能康复训练受到影响，进而影响手术治疗效果，减缓恢复速度，因此对于患者术后疼痛护理配合尤为重要。在本文中主要探讨疼痛护理在全膝关节置换术中的配合干预效果，详细报告如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2019年01月～2020年01月收治膝关节骨性关节炎病例中的98例患者予以随机抽取，以奇偶法随机分组。观察组收治的49例中，年龄46～77岁，平均（54.6±5.4）岁，病程为6个月～2年，男27例，女22例；对照组收治的49例中，年龄45～75岁，平均（53.3±6.2）岁，病程为5个月～2年，男26例，女23例；组间病例自然信息具均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

所有纳入实验病例均接受全膝关节置换术治疗，对照组予以常规护理；观察组病例予以疼痛护理配合干预，护理措施如下：

（1）心理护理：患者术后疼痛感强烈，加之对病情、手术治疗认知不足，易产生焦虑紧张等不良情绪，护理人员应及时予以心理评估，针对性进行心理疏导，并对患者进行健康教育，建立正确的认知，提高治疗的信心。（2）疼痛护理：①患者在出现疼痛状况时，可以通过聊天、看视频、听音乐等方式转移其注意力；②指导患者进行疼痛感范围、部位描述，并指导采用VAS评分进行疼痛感等级评估，使医护人员对患者的疼痛状况有个清楚的认知，以便于制定恰当的治疗方案，使患者病情得到改善；③在功能康复训练前可服用镇痛药物，以此减轻康复训练所造成的疼痛感；④术后24 h可予以冰袋冷敷创口，减轻神经的兴奋感，缓解疼痛感；⑤术后可对患者实施针灸止痛，在太溪、三间、公孙、曲池等穴位予以针灸治疗。

1.3 观察指标

（1）疼痛评分对比：以疼痛模拟VAS评分评测两组患者疼痛感，总计分值在0～10分，分值与疼痛强度成正比；（2）膝关节评分对比：以膝关节KISS评分评测两组患者的膝关节功能。

1.4 统计学方法

数据均精准录入SPSS 22.0软件测验。术后疼痛评分、KISS评分即计量资料应用（±s）表示，积极开展t检验；P＜0.05以示统计差异显著。

2 结 果

2.1 组间病例术后疼痛评分对比

手术后经护理干预，观察组术后1 2 h 疼痛评分（7.25±0.86）分，术后24 h评分（4.85±0.78）分，术后48 h评分（4.02±0.82）分，术后72 h评分（3.85±0.67）分；对照组术后12 h疼痛评分（7.12±0.89）分，术后24 h评分（6.22±1.02）分，术后48 h评分（5.58±0.96）分，术后72 h评分（4.92±0.88）分；两组疼痛程度评测对比，术后12 h两组无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后24 h、48 h、72 h，观察组相较对照组疼痛评分明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 组间病例膝关节功能评分对比

手术后经护理干预，观察组术后1 个月K I S S 评分（42.12±4.59）分，术后3个月评分（58.26±3.42）分，术后6个月评分（75.26±3.96）分；对照组术后1个月KISS评分（35.22±3.69）分，术后3个月评分（42.52±5.23）分，术后6个月评分（54.96±4.78）分；组间KISS评分经评测对比，观察组相较对照组均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

全膝关节置换术后患者易出现强烈的疼痛感，不仅增加病人的心理生理负担，而且疼痛感会引发应激反应，导致创口强烈收缩，影响代谢，导致伤口出血，进而导致创口愈合速度缓慢，不利于术后病情恢复[2]。因此，在全膝关节置换术治疗过程中，最重要的是缓解患者的疼痛感。通过对患者实施心理干预、健康教育，帮助患者建立正确的认知，缓解患者的紧张焦虑感；根据情况进行超前镇痛，抑制中枢神经的兴奋，缓解功能训练时的疼痛感；并通过冰敷手术创口的方式，减轻炎性反应，缓解肿胀反应[3-4]。本次研究结果中术后24 h、48 h、72 h，观察组相较对照组疼痛评分明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组KISS评分相较对照组均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者予以术后疼痛护理干预，有助于降低患者的疼痛感，改善膝关节功能。