老年食管癌放疗护理中实施人性化护理的效果 及对提高其护理满意度和生活质量的影响分析

范芝萍

（晋中市第三人民医院，山西 晋中 032000）

食管癌属于临床常见恶性肿瘤，多发于食管上皮组织，经研究证实，食管癌的发生与发展，与炎症、慢性刺激、创伤等因素密切相关。该病发病率高，且绝大多数患者在被确诊时就已处于晚期，因此预后差[1]。食管癌对人们身体健康危害较大，在临床治疗中，多借助放化疗来治疗该病，这种治疗方法是一种合理治疗方式，其主要目的为延长其生存周期。但放化疗会产生较多局部及全身不良反应，严重影响患者生活质量。特别是老年食管癌患者，由于其自身心理压力较大，免疫力低，相比于其他患病人群身体恢复能力较弱，必须对这类患者进行重点照顾。可见，对接受放疗的老年食管癌患者开展人性化护理至关重要。本研究择我院2018年6月～2020年2月内66例老年食管癌放疗患者，观察人性化护理临床应用效果，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遵循护理模式差异分组，择我院2018年6月～2020年2月内66例老年食管癌放疗患者分为对照组（n=33）：16例女，17例男，年龄61～84岁，均值（72.55±10.15）岁，初中及以下学历10例，高中学历15例，高中以上学历8例。观察组（n=33）：18例女，15例男，年龄62～84岁，均值（72.36±9.48）岁，初中及以下学历9例，高中学历16例，高中以上学历8例。两组患者资料无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用常规护理：以科室各项规章制度为基础，严格遵照医嘱给予患者宣教，将居家期间的护理干预和注意事项告知患者；观察组人性化护理，具体如下：（1）心理护理：充分评估患者心理状态，严格根据评估结果开展心理疏导；主动加强沟通和交流，讲解放疗相关知识，鼓励患者以乐观、积极的心态接受后续治疗；帮助患者树立治疗自信心，转变悲观观念。（2）饮食护理：严格以患者身体实际状态为依据开展饮食指导，告知家属尽量准备高蛋白、高营养、富含维生素食物，注意饮食清淡易消化，忌辛辣，少食多餐，指导患者进食后喝少量温水，起到冲洗食道的作用，预防黏膜炎症。（3）生活护理：告知患者放疗结束后静卧休息，避免出现全身反应；日常生活避免劳累，做好保暖工作，适量运动，如太极等，保持充足睡眠；保持手清洁、避免接触感冒人员，避免去人员密集场所，避免拔牙等侵入性操作。（4）并发症干预：①放射性食管炎：观察患者有无吞咽困难或疼痛，告知患者每日坚持早晚刷牙，餐后淡盐水漱口，确保口腔清洁；定量摄食，切勿过饱，餐后不要立即平卧，避免反流性食管炎；多饮水，每日饮水量在2000 ml。②放射性皮肤损伤：观察患者放射野皮肤完整性及皮肤变化，及时发现皮肤损伤并予以对症处理。告知患者放疗前保持皮肤清洁；穿柔软、宽大的棉质衣物；出门注意防晒；清洗时用毛巾轻轻沾洗，控制好力度，保护好标记线；定期检查放射野标记线，模糊时需告诉医生补画，需要强调的是患者不能自己描画；放射野勿抓挠，勿使用热水袋、冰袋等冷热敷，勿粘贴胶布、膏药等，勿佩戴金属类饰品，勿用酒精、肥皂等。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组护理满意度情况

满意度量表分值100分，非常满意（≥90分），基本满意（70-90分），不满意（≤70），评分高即护理满意度好。

1.3.2 观察护理后两组生活质量改善情况

用SF-36健康状况问卷来评价生活质量，共8维度（36条目），0～100分，评分高即生活质量好[2]。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2 结 果

2.1 两组护理满意度情况相较

观察组非常满意21例，基本满意11例，不满意1例；对照组非常满意16例，基本满意10例，不满意7例；观察组患者护理满意度较对照组高（96.9%、78.7%），P＜0.05（x2=5.1207）。

2.2 护理后两组生活质量改善情况相较

观 察 组： 躯 体 功 能（ 8 5 . 4 2 ± 2 . 1 2 ） 分， 活 力（88.44±5.24）分，心理卫生（90.23±1.45）分，躯体角色（88.47±5.43）分，社会功能（87.57±5.42）分，肌体疼痛（70.41±6.18）分，情绪角色（85.45±5.22）分，总体健康（91.11±2.23）分；对照组分别为（75.52±1.32）分、（80.43±3.42）分、（81.77±0.52）分、（70.43±4.24）分、（75.62±3.42）分、（83.55±6.13）分、（75.33±1.26）分、（8 2.22±2.5 7）分。观察组生活质量各指标评分较高，P＜0.05（t=15.6200、7.5754、11.4246、14.9171、10.3566、8.5468、10.7822、15.4173）。

3 讨 论

流行病学显示，我国食管癌病死率高达16.1%，且在多因素的共同推动下，食管癌患病人数呈逐年增长趋势；若治疗未及时，极易对患者生命安全产生严重危及。放射治疗是现阶段临床治疗食管癌的主要方案，通过放疗，可有效抑制肿瘤生长、延长生存周期。但不可否认，放疗会对患者身心产生副作用，导致患者出现负面情绪，丧失治疗信心，对临床后续治疗产生严重阻碍，并且放疗容易导致患者出现疼痛感，加大患者经济压力，同时影响其情绪及心理，进而降低生活质量。可见，对老年食管癌放疗患者采取临床护理至关重要。现代医学的发展推动了疾病医治及护理的发展，相比于之前的护理模式，当前人们更重视护理工作的完善性及人性化。

人性化护理属于临床新型模式，以患者为核心开展系统化干预措施，能给予患者人性化的关心与照顾，主动为患者提供护理服务，最大程度的满足患者身心需求，提高其舒适度，在整个护理过程中，护理人员对患者日常生活、心理情绪等方面加以重视，围绕患者开展全方位、人性化护理；与传统常规护理相较，前者护理干预内容更具规范化和全面性。实际护理干预中，心理护理措施可有效疏导与安抚患者心理，树立治疗信心的同时保证患者后期依从性。饮食护理干预，可对患者进行饮食指导，为机体予以营养支持的同时确保机体可以充分发挥抗病机能。生活护理的干预，可从生活细节上提高患者管理意识，为后续化疗提供保障[3]。

此研究结果示：观察组护理满意度较对照组高（96.9%、78.7%），P＜0.05。护理后观察组生活质量各指标评分较对照组高，P＜0.05。可见，人性化护理能提高老年食管癌放疗患者生活质量，获得较高的护理满意度，进而证实了人性化护理的优势。

综上所述，对老年食管癌放疗患者开展临床护理干预，建议采纳人性化护理模式，应用价值显著，值得推广并借鉴。