综合护理干预辅助药浴治疗寻常型银屑病的效果

孙 婷，张苗苗，高晓敏

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710004）

寻常型银屑病是经免疫介导的慢性炎症性皮肤病，此病症具有缠绵不愈、反 复发作的临床特点，其发病机制是由多种因素相互作用所引发的多基因遗传性疾病[1]。本研究选取相关临床病例，施行药浴治疗并辅助综合护理干预且疗效显著，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取150例、2017年～2019年在我院接受药浴治疗的寻常型银屑病患者，参照护理方式的差异划分为对照组（常规护理干预，n=75）与观察组（综合护理干预，n=75）。对照组中男女比率为38:37，年龄介于20～66（47.68±13.25）岁；病程介于1～3（2.32±3.09）年。观察组中男女比率为39:36，年龄介于22～68（47.71±12.31）岁；病程介于2～4（2.45±3.11）年。依据两组患者的男女占比、年龄值以及病程等临床资料比对后符合均衡可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组施行基础护理、健康宣教、用药干预等常规护理干预。观察组患者施行综合护理干预。具体如下。

1.2.1 心理干预

银屑病具有高复发，治疗周期长，由临床实践经验丰富的护士 予以患者和家属进行寻常型银屑病疾病知识的讲解，帮助其正确认识自身疾病。银屑病患者多会产生焦虑、抑郁等不良情绪，因此需充分了解患者的心理状态并予以针对性心理疏导。对于抑郁型患者，鼓励其主动倾诉内心想法和感受，并耐心倾听。帮助其培养更多的兴趣爱好，促使其以乐观的心态看待疾病，真正认识到不良情绪对银屑病发生和症状加重的影响[2]。对于焦虑型患者，护理人员应教会患者掌握自我放松疗法，学会自我调控情绪，继而以最佳的心态接受临床治疗及护理。

1.2.2 饮食指导

饮食不当极易导致患者疾病复发加重，尤其是饮酒。因此，要求患者忌辛辣食物，忌饮酒。并参照患者的日常饮食习惯，为患者制定个性化膳食结构，并建立饮食档案，对患者每餐用食类型进行记录。观察哪种食物会导致病情复发或加重，日后忌此类食物，并于饮食档案中进行记录，适当忌口即可，避免出现营养不良情况。在治疗过程中，护理人员应及时帮助患者纠正不健康的饮食习惯。

1.2.3 药浴护理

药浴前，需对患者进行药浴的操作方法、治疗目的、药浴时可能产生的不良反应及相关注意事项的讲解。药浴时，护理人员应叮嘱患者先饮水，不可空腹状态下进行治疗以防患者出现虚脱现象。如患者感冒、身体不适、血压水平或血糖指标较高时不可行药浴治疗。药浴治疗20～30 min，不可延长药浴时间否则会致使患者虚脱。每次药浴治疗后，需开窗通风10 min，确保室内空气新鲜流通。药浴后，护理人员应叮嘱患者用毛巾将身上水分搽拭干净，因温水浴后，皮肤周围会出现血管扩张情况，致使血压降低，注意嘱患者出浴时动作不可过大，避免引发体位性低血压。穿上衣服保暖，休息30 min后再进行活动。因此在药浴过程中需对患者情况加强巡视，一旦发现异常即刻停止药浴，通知医生及时采取对症处理。

1.3 疗效评价

参照PASI评分法对两组临床效果进行评定分析。疗效指数=（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分/治疗前PASI评分×100%）。疗效指数介于90%～100%即判定其为痊愈；疗效指数介于60%～89%之间即判定其为显效；疗效指数介于20%～59%之间即判定其为有效；疗效指数介于0～20%之间即判定其为无效；总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计分析

借助统计学软件SPSS 19.0完成所有录入数据的分析工作，由x2值展开对计数数据（以百分比表示）的相关检测，由t值展开对计量数据以（±s）表示的相关检测，以P＜0.05的标准标记为具有统计学意义。

2 结 果

干预后，观察组痊愈28例，显效40例，有效5例，无效2例，总有效率经测定为90.67%，对照组痊愈23例，显效36例，有效11例，无效5例，总有效率经测定为78.67%，差异显著（x2=4.159，P=0.041）。

3 讨 论

寻常型银屑病主要表现为红斑丘疹鳞屑性皮损，并伴有瘙痒等临床症状。以头皮与四肢伸侧为主要发病部位，且极有可能累及身体其它部位。药浴疗法治疗银屑病其作用机制是通过气热、水热、中药汤剂促进皮肤血液循环，有利于快速修复上皮细胞的修复，促进再生，继而实现止痒杀菌、抑制炎症反应的治疗效果。由于其具有操作简单、不会对肝肾造成负担，无明显副作用，药液于皮肤直接发挥作用[3]。而综合护理干预辅助药浴治疗寻常型银屑病可显著提升临床疗效。本研究结果显示，观察组实施心理干预、饮食指导以及药浴护理等综合护理干预后的治疗总有效率相比对照组常规护理干预的治疗总有效率呈更高显示（P＜0.05）。综上，予以寻常型银屑病患者行药浴治疗时配合综合护理干预可显著提升临床效果。