早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者的功能恢复疗效评价

王 玲，田 琴

（新疆军区总医院北京路医疗区，新疆 乌鲁木齐 830011）

颅脑外伤多为在外界重力作用于脑部而导致的开发或闭合性损伤症状，发病较急，且随病情进展极易出现颅脑骨折、颅内血肿等病症，严重者甚至会在一定程度上损伤患者脑组织神经系统，最终对患者运动功能造成负性影响，导致其生活质量明显下降。因此针对此类患者需及时实施手术治疗，但患者术后普遍存在运动障碍，不利于患者疾病恢复，因此为促进患者功能恢复和改善预后需配合有效护理干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对64例颅脑外伤患者予以选取，研究起止时间于2019年3月～2020年3月期间在本院接受手术治疗。纳入标准：经临床综合检查均符合颅脑外伤诊断依据，且术后伴有运动障碍症状。排除标准：合并有其他严重脏器疾病、心血管疾病或精神意识障碍疾病者。采用随机分组法进行分组。其中，对照组32患者中，男性患者18例，女性患者14例，年龄抽取范围介于21～56岁，均值（42.36±3.71）岁；实验组32例患者中，男性患者21例，女性患者11例，年龄抽取范围介于23-57岁，均值（42.28±3.69）岁；组间基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予遵医嘱对患者行对症护理，并配合健康宣教及心理干预等常规护理干预；实验组予早期康复护理干预：（1）体位康复护理：结合患者临床病情实际，按照良肢位摆放，具体如下：①仰卧位，以枕垫支撑患者头部，于患者患侧肩胛的后部置入垫枕，协助肩关节外展以及上肢伸展。但此种体位每次保持60 min为宜。②患侧卧位，于患者背部垫置软枕，呈60～80°的角，患侧与健侧的手分别放置，前者于枕边放置，后者于身上或胸前放置，下肢健侧屈曲，患侧伸直，并将在患者两肢间隙垫置软枕，有利于功能恢复。③健侧卧位，在患者头部下方垫置软枕，躯干前倾，上肢外展于枕上进行放置，与身体水平呈90～100°角，可促进患者患侧血液循环，进而有效防止患侧肢体水肿现象的发生。（2）肢体康复护理：①待患者体征稳定后，适当按摩患者肢体，以揉搓、拍打等方式为主，每间隔6h进行1次按摩，每次按摩10 min，每日3次。随后每天对患者上下肢的关节进行3～4次的被动运动，以有效预防肌肉萎缩，每个关节活动频率6～9下/次，每次运动时间30 min。②待患者意识清醒后，指导其在床上开展桥式运动、移形翻身等主动运动。③患者患肢力恢复至3～4级时，实施坐起训练，抬高床头至30°的角，随后逐步增加床头抬高角度，患者可持续30 min坐位后，指导其进行俯仰活动及侧屈活动。④患者坐稳后，逐步指导其行立位平衡训练以及站立、行走方面的功能训练，每天训练次数1～2次，每次训练40 min。（3）日常生活能力康复训练：指导患者自主功能训练，具体包括洗漱、进食、穿衣等方面训练内容，初始训练时可选取简单动作，根据患者功能恢复情况再逐步训练复杂动作。

1.3 观察指标

观察并记录组间患者运动功能与日常生活能力评分情况，前者以Fugl-Meyer量表展开评价，后者以Barthel指数展开评价。

1.4 统计分析

文中所涉数据均采用SPSS 21.0软件展开统计处理，采用（±s）对运动功能及日常生活能力评分等组间计量数据予以表述，施以t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

干预前，实验组运动功能评分为（32.18±7.17）分，日常生活能力评分为（2 8.6 5±1 3.0 1）分，对照组依次为（32.58±6.45）分、（28.89±12.69）分，无统计学意义（P ＜0.0 5）；干预后，实验组运动功能评分为（45.89±6.68）分，日常生活能力评分为（79.75±18.69）分，对照组依次为（39.35±4.53）分、（53.78±12.39）分，具统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

颅脑外伤患者经手术治疗后往往会存在运动功能障碍，严重影响患者生活质量，需实施康复干预。近年来，临床在颅脑外伤术后患者中普遍应用康复护理，分别从体位方面、肢体方面、生活能力方面展开。相关研究指出，早期实施康复护理往往会影响到颅脑损伤患者术后运动功能恢复，通过早期护理干预可根据患者术后康复情况进行针对性训练，可促进患者受损神经功能修复，对患者肢体功能恢复、运动能力恢复等均具有决定性作用[2]。由于颅脑外伤术后运动障碍患者术后恢复时间较长，实施早期康复护理干预可促进患者术后尽快恢复，改善患者运动功能及预后生活质量[3]。本研究中，实验组施予早期康复护理干预后，患者肢体功能运动方面、生活能力方面评分改善情况相比行常规护理干预的对照组呈明显优势（P＜0.05）。综上，临床针对颅脑外伤术后运动障碍患者积极展开早期康复护理，对患者运动功能的快速康复以及生活质量改善均有积极促进作用。