口底蜂窝组织炎致感染性休克的临床护理研究

邹家柳

（云南省昭通市第一人民医院口腔颌面外科,云南 昭通）

0 引言

口底部位的解剖结构是各种组织都是相互连通的，由于牙源性或者其他原因所构成的蜂窝组织炎时就很容易引发各个间隙出现感染症状，由此就导致了广泛的蜂窝组织炎疾病的发生。口底蜂窝组织炎是一种情况非常严重的炎症，这种疾病治疗起来难度很大，患病后患者的主要临床表现为口底肿胀、不能吃东西、说话困难等等[1]，而随着时间的延长，病情会越来越严重，到了疾病症状很严重的时候就会出现多种并发症，主要包括败血症、脓毒血症、中毒性休克等等，威胁着患者的生命健康。本研究对口底蜂窝组织炎致感染性休克的患者实施及时治疗与护理[2]，重点分析护理干预措施，现将相关情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料全部出自本院，共计收治10 例患者，均是被确诊的口底蜂窝组织炎致感染性休克病例，这些患者均是在2018 年11 月至2019 年11 月收集到的。全部患者均确诊并签署同意书，其中包括男性患者4 例与6 例女性患者，患者的年龄为46-56 岁，平均年龄50.0 岁。经过临床询问，患者均在2 个月前发生了牙齿镇痛的症状，发生疼痛的牙齿为左上或者右上后牙，1 周之前出现颈部肿痛现象，然后就出现了说话困难和吞咽困难的症状，患者均在当地医院接受诊治，被诊断为颈部软组织炎症，之后实施过一段时间的抗炎治疗，但是治疗后疾病症状并没有得到显著改善[3]，其中部分患者甚至出现了烦躁、胸闷气短等症状，于是我们考虑到可能是口底蜂窝组织炎，而此病导致患者发生感染性休克症状，因此及时将患者转入ICU 病房实施治疗。

1.2 方法

将患者转入ICU 以后给患者应用呼吸机进行辅助通气治疗，及时进行抗炎治疗和营养支持治疗，实施胸腔穿刺引流，经过2d 以后给予0.9%氯化钠冲洗引流。与此同时实施有效的护理干预措施，主要内容为：

1.2.1 脓腔引流护理

脓腔及时切开引流的目的是将脓液及时排出来，同时还减轻了组织的压力。彻底将创口开放的操作可以阻断厌氧菌的继续繁殖，对所有患者在明确诊断后立即实施脓肿切开术，在口底脓肿放置橡胶皮片，让脓液和坏死的溶解组织进行充分引流，注意要确保引流通畅，定时更换敷料。若患者的症状缓解，情况稳定，则可协助患者取头低脚高位休息，这样的体位能够促进脓液尽快排出，同时鼓励患者用力咳嗽，也可以使脓液尽快排出来[4]。

1.2.2 胸腔置管引流护理

口底蜂窝组织炎患者均有纵隔脓肿、脓胸的情况出现，因此给患者左右胸腔各置入2 根胸腔导管，上方为冲洗管，应用0.9% 氯化钠进行不间断性的冲洗操作，右下方引流管接胸腔闭式引流，进行不间断的小负压吸引，将脓液尽快排出去，左下方引流管连接引流袋并及时更换引流袋，确保引流通畅[5]，注意患者水、电解质变化与主诉。

1.2.3 有效地控制感染

导致口底蜂窝组织炎发生的主要细菌为金黄色葡萄球菌，因此要及时给患者应用抗生素治疗，以达到控制局部脓肿，防止炎症扩散的目的。但是在为患者用药治疗期间护理人员要密切关注患者的情况变化，注意治疗效果和有无药物不良反应出现[6]。

1.2.4 严密观察患者的病情

口底蜂窝组织炎患者会出现呼吸困难的症状[7]，此外，胸闷、心率加快等症状也是比较常见的，如果患者的疾病症状严重，还可能发生中毒性休克症状，颈深部感染的严重并发症为颈动脉鞘感染，这些情况都是非常危险且严重的，所以护理人员要加强重视。本研究收治的全部患者在接受治疗前均有明显的休克症状，患者的主要表现为烦躁、胸闷、气促加重伴SPO2降低，给患者实施气管切开口吸氧症状也没有得到患者，并且出现了高热症状，由此患者入重症监护室后给予心电监护和Picco 监测，密切观察患者的呼吸、体温、血压等常规身体指标情况，合理调整呼吸机参数，做好常规检验工作，根据检验结果制定有效的治疗措施。

1.2.5 一般护理

给患者创建良好的住院环境，病室要保持空气清新，将温度和湿度调整到适宜的范围内；鼓励患者多喝水，增加排尿次数，将体内的毒素尽快排出[8]。饮食要提供高热量、高维生素、高蛋白的流质饮食；预防口腔、胃肠道等并发症的发生。

2 结果

经过积极的治疗和有效的护理，全部患者的疾病症状均得到显著缓解，生命体征稳定，治疗一段时间后2 例好转，8例治愈。

3 讨论

口底蜂窝组织炎致感染性休克是一种临床中不太常见的疾病情况，这种疾病是较为严重且危急的疾病，临床治疗起来难度较高，因此，为了取得理想的治疗效果，在患者确诊后要及时给患者实施治疗，并且辅助实施有效的护理措施，本次研究中主要包括的护理措施为脓腔引流护理、胸腔置管引流护理措施、病情观察与一般护理。护士积极为患者建构良好的住院环境，确保室内空气清新，温湿度随时保持在舒适的水平，护士鼓励患者要多喝水，让患者多排尿，这样体内的毒素会尽快排出去[9]。另外，根据患者的具体情况合理安排患者的饮食，将饮食注意事项告诉患者家属，饮食要具备高维生素、高蛋白、易消化特点，给患者提供流食。此外，护士还要十分重视患者的心理情绪变化情况，因为多数患者都会产生一些复杂的心理，例如恐惧、担忧、焦虑等，正是这些不良心理的存在，导致患者长期心理压力较大，进而影响顺利治疗。所以，护士要及时与患者进行沟通，给患者实施有效的心理开导，向患者介绍一些疾病知识的宣教，增加患者对疾病的认知度，由此可以减少盲目感，缓解不良心理。脓腔引流护理的目的主要是可以减轻组织的压力，预防炎症进一步扩散，患者病情稳定后要鼓励患者多进行咳嗽，加速痰液排出。胸腔置管引流的护理包括将患者左右的胸腔均放置2根胸腔的导管，尽量减少脓液的吸收[10]。

总之，对口底蜂窝组织炎致感染性休克的患者一经确诊要及时进行治疗，并且同时要应用有效且全面的护理干预措施，这样能够促进理想治疗效果的达成。