护理专业学生考试焦虑状况的调查分析

彭鲁峰，李军海，栾斐斐

凡是有求学经历者都知道，考试是一种常态，但是考试又往往与学生的利益密切相关，甚至成为学生成长状况的考量指标，所以很多学生面对考试时心理上出现紧张、担忧、焦虑等问题，生理上表现为头痛、腹泻、出汗、心跳过速、尿频等现象。在这些症状中，考试焦虑最为常见，即“个体在考试或评价情境中产生消极的情绪反应，具有此特质的个体在考试情境中焦虑水平会上升”[1]。Sarason等[2]将考试焦虑产生的原因归结为：个体在评价情境中对焦虑的反应阈限降低，从而将考试情境视为威胁，由此产生考试焦虑[2]。郑日昌[3]认为考试焦虑是在一定的应试情景激发下，受个体认知评价能力、人格等其他身心因素所制约，以担忧为基本特征，以防御或逃避为行为方式，通过不同的情绪性反应所表现出来的一种心理状态。

考试焦虑在不同年级、不同群体中是普遍存在的，但具体的表现又各不相同。龙景云[4]对785名小学生的调查结果表明，有27.4%的小学生有中度以上考试焦虑；罗元[5]在高中生中的调查发现，他们在数学学科考试焦虑较大；针对大学生的考试焦虑调查中，张欣等[6]发现，医学生考试期间心理健康问题检出率为36.66%；郭颖等[7]发现，不同专业医学生考试焦虑水平存在差异，其影响因素是多方面的；而朱萦等[8]则发现，医学生中负面评价恐惧越高的个体，其考试焦虑水平越高。就大学生而言，学业考试通常安排在每学期的期末；不过，与中学阶段不同，高校对期末考试方式的设计更为灵活，既有开卷、也有闭卷；既有书写论文，也有问卷作答。其实，期末考试是与大学生的评优评奖、保送研究生等息息相关，而且多数高校还规定当学生考试不及格的科目达到一定数量时会影响毕业证、学位证的获得。那么大学生在期末考试中会不会出现考试焦虑，如果存在，状况又如何？考虑到不同专业学生在此问题上可能各有不同，本研究仅选取某高校护理本科专业学生作为调查对象，采用TAI考试焦虑量表，进行调查统计和分析，并以此来探讨相关对策。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本研究以期末考试的前1周为调研时段。考虑到护理专业学生在大学最后1年处于临床实习阶段，所以我们采用的分层取样法从某高校5年制护理本科专业大一年级至大四年级4个年级学生中抽取635人进行问卷调查，问卷回收627份，回收率98.74%；有效问卷627份，有效率为100%。其中，男生57人，女生570人；大一年级355人(男生39人，女生316人)，大二年级94人(男生8人，女生86人)；大三年级86人(男生4人，女生82人)；大四年级92人(男生6人，女生86人)。

1.2 测量工具 本研究采用Spielberger编制，叶仁敏修订的考试焦虑调查表(Test Anxiety Inventory,TAI)，它是世界上最常使用的考试焦虑量表，我国的王才康[9]对该量表的信度和效度进行了验证。该量表共有20个测题，用以测量个人对考试紧张程度的感觉，包括忧虑性(TAI/W)和情绪性(TAI/E)两个分量表，题目3、4、5、6、7、14、17、20测量忧虑性，题目2、8、9、10、11、15、16、18测量情绪性。经在我国使用，信度、效度良好。计分方法：对每一题进行4级评分，1分表示“从未有”，2分表示“有时有”，3分表示“经常有”，4分表示“常常有”。通过多次运用而建立的常模显示，如果一个人的得分低于35分，则其考试焦虑偏低，如果其得分高于50分，则其考试焦虑偏高。

1.3 质量控制 在调查时，调查者以班级为单位进行集体施测。施测前，由经过培训的调查员向被调查者说明调查的目的和意义，并对问卷上的填写说明进行解释，同时还现场解答被调查者存在的疑问。为保证调查的真实性，施测采用不记名方式。测试时间为20～30 min，完成后当场收回问卷。

1.4 统计学方法 使用TAI考试焦虑量表严格按照指导语施测，完毕后剔除无效的问卷，对数据进行初步整理后采用SPSS 17.0软件进行数据分析。

2 结果与分析

2.1 护理专业学生考试焦虑程度的总体分析 根据TAI量表，我们对护理专业学生考试焦虑程度进行总体分析。经统计发现，被调查者的平均得分为(36.76±5.53)分。根据TAI量表的使用说明,某人如果得分低于35分，则考试焦虑偏低；如果得分高于50分，则考试焦虑偏高。护理专业学生考试轻度焦虑的有325人，占所有被调查者的51.84%；中度焦虑的有261人，占所有被调查者的41.46%；较重焦虑的有41人，占所有被调查者的6.69%。可见，护理专业学生的考试焦虑程度偏重。

2.2 护理专业不同年级学生考试焦虑程度的频数分析 本研究对护理专业大一年级至大四年级学生考试焦虑水平进行频数检验(见表1)。经统计发现，大一年级和大四年级的学生多为中轻度焦虑，较重焦虑频数较低。大二年级和大三年级考试焦虑频数较高，焦虑程度呈现出两头轻，中间重分布(见图1)。

表1 不同年级学生考试焦虑程度的频数分析 单位：人(%)

图1 不同年级学生考试焦虑程度分析图

2.3 护理专业不同性别学生考试焦虑程度的频数分析 本研究对护理专业不同性别学生考试焦虑程度进行频数检验(见表2、表3)。经统计发现，护理专业不同性别学生在考试焦虑方面存在差异，男生TAI平均得分为(30.89±5.26)分，女生TAI得分为(35.70±5.65)分，根据频数分析，女生重度考试焦虑程度高于男生；在轻度焦虑和中度焦虑的学生中，男生高于女生。

表2 不同性别学生在TAI的组统计量 单位：分

表3 不同性别学生考试焦虑程度 单位：人(%)

2.4 护理专业学生不同性别、年级的方差分析 本研究对护理专业学生不同性别、年级在考试焦虑上进行方差分析。详见表4。经方差检验发现，护理专业男生和女生在考试焦虑上存在显著差异(P=0.019)，女生的考试焦虑大于男生，而且性别差异在考试焦虑的忧虑性和情绪性两个维度上均存在显著差异。护理专业不同年级的学生之间在考试焦虑上存在显著差异(P=0.034)，并且性别与年级的交互作用不显著。可见，护理专业不同性别、年级学生在面对考试时的焦虑水平存在显著差异。

表4 护理专业不同性别和年级学生考试焦虑的方差分析

3 讨论

本研究结果表明，护理专业学生的考虑焦虑程度整体偏重。影响因素可能有以下几种，生理因素：面对考试，学生会产生压力，由此可能在生理上出现各种不适，例如感冒、发烧、腹泻、头晕等，身体不适反过来会影响考试时的状态，影响学生正常水平的发挥，进一步导致焦虑，从而形成恶性循环。有研究表明，通宵复习与考试期间生病是考试期间心理健康的危险因素[10-11]。护理专业虽然招收男生，但是所占比例不超过10%，对女生来说，当她们处于生理期，会加剧他们的考试焦虑。心理因素：在人们的传统观念中，护理是女生的职业；即便医疗机构急缺男护士，但是受到职业认知的影响，护理专业男生和女生对自己的学业会产生不同的定位。多数男生学习护理专业是被调剂的，即便是个人填报志愿，也往往在事先对护理职业欠缺深入了解。由此，护理男生在职业生涯规划中并非将护士作为职业定位，他们在学业上仅仅是为了获得毕业证和学位证，压力源就会减弱，考试焦虑的程度偏低。女生则不同，他们中的多数能够接受护士工作，并能够将其作为自己的终身职业定位，他们就会更加努力学习，压力随之产生，所以护理女生考试焦虑程度偏高。社会因素：从近些年来，社会对护理专业学生的整体需求是供不应求。但是具体来看却并非如此，一是，护理专业学生在省级或某些地级市三级甲等医院供过于求，即便是人事代理或合同制也并不阻断他们的就业选择。二是，三级甲等医院对护理本科专业学生基本取消事业编制，但是二级以下医院仍有事业编制护理岗位，这些岗位也成为学生的就业热点，也出现供过于求。第三，大量基层医院的合同制护士岗位地处区县且收入不高，导致供不应求。这种社会现实倒逼学生努力学习，才能实现自己的职业追求，而考试与综合测评排名、评优评奖相关联，这些会加剧他们的考试焦虑程度。

不同年级学生考试焦虑程度呈现出两头轻、中间重的现象，说明不同年级的学生对待考试的态度不同。原因是，大一新生刚从高中那种紧张疲惫乏味的生活步入大学的轻松愉悦的环境里，多数会放松自己的要求，对待学业比较放松，对待考试自然会比较松懈。大四学生心理上的自我调节能力越来越强，对考试有了更大程度的适应，学业负担也相对较轻，学生基本处于实习阶段，所以考试压力就相对减弱。大二年级、大三年级正处于学业压力较大，考试科目较多，考试频率较高的时期，而且在经历了大一年级的放松和对校园生活的逐步了解之后，注意力和精力再次转移到学习和考试上来，因此考试焦虑程度较高。

研究发现，不同性别学生在考试焦虑方面存在差异，在性格上，女生比较敏感细腻，遇事容易激动，较脆弱，男生则偏理性多一点，把成绩看的较轻。所以女生在遇到重大事件或紧急状况时的抗焦虑能力要低于同年龄段的男生，所以当考试关乎大学生综合测评结果的时候，护理专业女生在焦虑水平上明显高于男生。这与Sari seda等[12]的研究结果一致。以往研究也表明，相对于男生，女生的焦虑水平较高[13-14]。在观念上，护理男生虽然存在排斥男护士工作的心理，但是他们的择业视野更开阔；女生不但能够接受护士工作，而且他们在学习的自觉性与努力度高于男生。

4 结论与建议

4.1 结论 通过分析和讨论可知，学生在面对期末考试时焦虑状况有着较大的个体差异；考试焦虑与学生的心理、生理以及当下的社会因素有关。当然，可能还有些学生属于天生敏感焦虑体质，他们在面对考试时焦虑程度也会增加。因此，对护理专业学生考试焦虑问题，既要关注群体状况，也要重视个体差异；既要消解，也要预防他们的考试焦虑状况。

4.2 建议 针对护理专业学生存在的考试焦虑状况，需要准确地设计应对措施。①首先，提高大一年级学生适应性教育的实效。大一年级学生的考试焦虑程度低于其他年级，但是其他年级学生考试焦虑问题往往与大一年级时的适应性问题相关联，正如有的研究者所言，“如果能够在个体发展早期培养适应性的高自我效能感，就能降低在接下来的学习过程中受考试焦虑干扰的可能性”[15-16]。在措施上，既可以由学校组织开展专题性的入学教育，例如学业生涯规划、校规校纪等，也可以组织高年级学生进行经验传授。②其次，健全大学生心理档案建设[17-18]。高校在入学之初都会开展一次心理健康普查，以此为起点，建立健全心理健康档案，动态地记录和掌握每位学生的心理健康状况包括考试焦虑状况，这有利于提升心理健康教育针对性。③最后，结合学生的特点建立考试焦虑疏导机制。有研究明确指出，考试焦虑会引起血压升高[19]。李永慧[20]的研究表明：希望团体心理辅导能显著降低大学生考试焦虑水平。洪程晋等[21]发现，正念干预可以有效降低大学生的考试焦虑水平。就护理专业学生而言，他们的特点取决于他们的专业性质、课程设置、年级情况、性别分布、社会需求等，所以高校需要准确地把握护理专业学生的特点，将考试焦虑最大限度地予以消解。