多索茶碱和茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺炎的临床疗效及安全性

邹秋亚

（江苏省常州市第一人民医院，江苏 常州 213100）

0 引言

COPD是慢性肺气肿病之一，其主要特点是气流阻塞，在疾病早期时症状表现无典型性，在疾病中后期表现为咳嗽、胸闷、气喘等症状[1-2]。如果在疾病中后期未能有效控制疾病，可能导致疾病病程延长，从而致使其肺功能障碍，甚至可能引起肺部疾病、呼吸衰竭等疾病，从而危及患者生命[3-4]。茶碱缓释片是现阶段COPD的一种较为常见辅助药物，其通过解除COPD患者的支气管痉挛症状，改善支气管平滑肌收缩，从而改善呼吸[5-6]。然而，王科等[7]的研究结果表明：该药临床疗效不理想，不良反应较多，安全性较低，导致临床使用限制性较高。多索茶碱是一种新型的“茶碱”类药物，经临床疗效和安全性均比茶碱缓释片高。因此本次研究选取我院158例COPD患者分别使用多索茶碱、茶碱缓释片，观察两种药物的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究自医院抽取158例入院治疗COPD患者，时间为2019年1月-2019年12月，按照患者治疗中用药的不同分为人数均等的两组（n=79），其中实施茶碱缓释片为对照组，实施多索茶碱为观察组。对照组男48例，女31例，年龄60～80岁，平均（70.21±4.75）岁。观察组男49例，女30例，年龄60～80岁，平均（70.36±4.82）岁。两组资料差异不大，P>0.05。

纳入标准：7d内无茶碱类药物治疗史；有喘息、咳痰、肺部哮鸣音等症状。

排除标准：合并其他肺病；其他重要器官有重大疾病；认知功能障碍。

1.2 方法

对照组使用茶碱缓释片（规格：0.1 g×50片；批准文号：国药准字H37 020529；生产厂家：德州德药制药有限公司）po，初始量0.1～0.2 g，bid，剂量随病情调整，最大剂量不超过0.9 g/d。

观察组使用多索茶碱（规格：0.2 g×24片；批准文号：国药准字H20 000076；生产厂家：宁波市天衡制药有限公司）po，0.2 g/次，bid。

1.3 效果判定

对比两组患者的疗效，判断标准：①显效：白细胞计数正常，肺功能恢复；②有效：肺功能好转，白细胞计数明显下降；③无效：各指标恶化。

比较两组患者肺功能情况。

比较两组患者不良反应情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疗效比较

表1所示，与对照组相比，观察组疗效偏高，两组患者对比有统计学差异（P<0.05）。

表1 疗效比较[n(%)]

2.2 各项肺功能指标比较

表2所示，治疗前，两组指标差异小（P>0.05），与对照组相比，观察组各指标偏高，两组患者对比有统计学差异（P<0.05）。

表2 各项肺功能指标比较（）

表2 各项肺功能指标比较（）

2.3 血气分析变化比较

表3所示，治疗前，两组指标差异小（P>0.05），与对照组相比，观察组各指标更优，两组患者对比有统计学差异（P<0.05）。

表3 血气分析变化比较（）

表3 血气分析变化比较（）

2.4 不良反应比较

表4所示，与对照组相比，观察组不良反应偏低，两组患者对比有统计学差异（P<0.05）。

表4 不良反应比较[n(%)]

3 讨论

吸烟是COPD一种致病因素。由于患者在工作和日常生活中过度接触某些刺激性粒子，以及接触空气污染环境时间较长[8-9]。不完全可逆气流限制是引起COPD的重要指标，通常是由冷空气刺激、气管狭窄、病毒感染等因素引起气管平滑肌痉挛。随着病情恶化，咳嗽、咳痰症状越来越频繁，甚至影响睡眠，严重危及患者身心健康，必须采取有效措施[10-11]。因此治疗此病关键是扩张支气管，解除气道痉挛等方面。现阶段对于COPD患者多使用纠正水电解质紊乱、吸氧、抗感染等方式治疗，并在此基础上运用氨茶碱药物实施治疗，但此类药物安全窗口相对较小，同时使用静脉给药有创伤性，临床效果不佳。

茶碱缓释片对哮喘、哮喘支气管炎、COPD等病症均有帮助，能够有效缓解喘息症状。多索茶碱为茶碱类平喘药物，是一种具有甲基黄嘌呤的衍生物。能够松弛支气管平滑肌和具有良好的抗感染作用，其副作用和安全性比其他茶碱药物少，并且本次研究用于平喘抗咳嗽药物[12-13]。目前，其能够精确缓解支气管痉挛效应，能够改善患者经由COPD所产生的呼吸困难症。多索茶碱是一种新型茶碱类药物，广泛应用于各种呼吸道疾病临床治疗，治疗效果佳，能够改善患者对呼吸道综合征易感性，降低呼吸道高反应性[14]。在治疗COPD中主要有两个方面成效：一是可诱发基本炎症介质抑制作用，可释放细胞因子，从而改善患者呼吸道抑制情况[15-16]；二是能够针对患者呼吸平滑肌的磷酸二酯酶激活蛋白酶A～G有抑制能力。同时，要在临床基本措施基础上，建立长期患者管理制度，准确评估患者肺功能，准确判断发病的危险因素，有效控制和预防，降低发病概率，制定长期药物计划，并通过用药计划及随访方案增加患者临床依赖性。本次研究结果显示：与对照组相比，观察组疗效偏高，各指标更优，不良反应偏低。

综上所述，对COPD患者使用多索茶碱治疗比茶碱缓释片疗效更高，能够优化肺功能指标，减少临床不良反应，预后良好。