分析全自动细胞分析仪、血涂片细胞形态学联合应用于血常规检验中的临床价值

朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要：目的：探讨在血常规检验中联合应用血涂片细胞形态学、全自动细胞分析仪的临床价值。方法：筛选2019年2月～2019年6月在本院实施血常规检查的患者128例为研究对象，取患者血清标本联合应用全自动细胞分析仪、血涂片细胞形态学进行检查，将镜检结果作为评价标准，对联合检查结果进行相关性分析。结果：联合检查中单核细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞以及中性粒细胞的γ值均高于0.5，提示分类效果佳；异性淋巴细胞、核左移原始细胞的γ值均低于0.5，提示分类效果较差。结论：在血常规检验中，联合应用血涂片细胞形态学、全自动细胞分析仪，可明确血细胞形态变化，提高检验结果准确性，应用价值显著。

血常规是诊断疾病、临床治疗效果观察的重要指标之一，通过检验患者的血液标本，对患者血液系统情况进行分析，当血常规检查结果中的某项指标出现异常，能够初步进行疾病类型判断，能为临床医生疾病诊断、确定治疗方案提供参考[1]。近几年随着医疗技术发展，血常规检验方法也在不断变化与完善，全自动细胞分析仪技术具有检验时间短、便捷、操作简单、精准度高等优点，在临床应用较为广泛。但该技术受干扰因素较多，且不能对细胞形态学进行观察，有一定的局限性。为了提高临床血常规检验准确性，本文探讨了在血常规检验中联合应用血涂片细胞形态学、全自动细胞分析仪的应用效果，详情如下文所述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

筛选2019年2月～2019年6月在本院实施血常规检查的患者128例为研究对象，其中男性69例，女性59例，年龄16～83岁，平均（55.13±6.79）岁，均对本次研究了解且自愿参加。

1.2 方法

仪器与试剂为：全自动细胞分析仪为XT-1800i型，试剂为配套试剂，光学显微镜：OLYMPUS CH20型，自制瑞氏染液、乙二胺四乙酸二钾真空抗凝管，取受检人员2mL静脉血，收集于真空抗凝管内，室温条件下保存，于2h内完成检验。血液制作为2张厚度适宜的血片，应用瑞士法进行染色，实施镜检，由经验丰富的医师观察细胞形态、数量、大小、分类，包含WBC分类计数；WBC与PLT数量、形态、大小；是否存在血液寄生虫及RBC。

根据实验室及细胞分析仪检测结果确定是否需进行复检，当满足以下标准时，需复检：（1）WBC分类存在异常；（2）红细胞（RBC）、白细胞（WBC）。血小板（PLT）三项指标中有1项发生改变，但分析仪未发生警报；（3）红细胞平均体积（MCV）高于100 fl或低于70 fl、血红蛋白（Hb）高于150g/L或低于60g/L；（4）分析仪发生警报，直方图出现异常，PLY、WBC以及RBC出现技术异常。血液标准检查、复查时间均控制在血液采集后5d内，避免发生结果变异。

1.3 统计学分析

应用SPSS20.0软件核对，%表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

128份标本中，全自动细胞分析仪检测有22例出现DC异常，约占17.19%，联合检查中单核细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞以及中性粒细胞的γ值均高于0.5，提示分类效果佳；异性淋巴细胞、核左移原始细胞的γ值均低于0.5，提示分类效果较差，核左移原始细胞检查的灵敏度为65.63%、特异性为83.59%，异性淋巴细胞筛选的灵敏度为69.53%、特异性为86.72%。

3.讨论

血常规检验是临床常规检测之一，检测结果是医生对疾病进行判断的重要依据，检验主要包含各种细胞的技术以及分布情况，检验结果不仅能够对患者身体状况进行了解，还能观察其他情况，例如造血器官功能、血液系统疾病等[2]。例如：血小板主要是骨髓造血器官组织中的巨核细胞胞浆脱落形成，是凝血系统的重要组成，具有凝血、止血的功效，还可保护毛细血管内皮、促进血液循环，若血小板水平升高，提示患者存在缺铁性贫血、急慢性炎症或癌症等，水平降低则提示患者可能存在急性白血病、凝血功能障碍或放射疾病[3]。此外白细胞、红细胞等指标发生异常，也可提示机体存在不同的变化，可见血常规检验对临床诊断与治疗有重要意义。

近几年，随着科技的进步，血常规检测设备也越来越多，全自动细胞分析仪是临床应用较广泛的设备，该仪器通过电学、光学原理[4]，对血液中的成分进行分析，例如：血小板、血红蛋白、细胞等，随着医学技术的发展，对仪器的不断改进，部分仪器中加入了幼稚细胞检测通道，并设置了对应的提示阀值，让血常规检测准确率明显提升，大幅度降低了漏诊率与误诊率。但细胞形态是十分复杂的，且部分细胞体积较大，受细胞核异常因素等影响[5]，分析仪难以对细胞准确分辨，从而会在一定程度上影响临床治疗。

血涂片细胞形态学检验是通过血涂片对细胞形态进行观察，并与正常细胞进行对比，分析是否存在异常，从而为临床诊断与治疗提供参考。本次研究，联合检查中单核细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞以及中性粒细胞的γ值均高于0.5，提示分类效果佳；异性淋巴细胞、核左移原始细胞γ值均在0.5以下，说明分类效果不好。WBC心态异常只应用全自动细胞分析仪不可显示，需进行血涂片检查，才能在一定程度上降低误诊率、漏诊率。需注意进行标本复检时必须严格，血液疾病患者，在接受血常规检查时需进行急性镜检，对白细胞特征进行观察，无论结果是否存在异常，都需人工镜检[6]，以提高结果准确率，为临床疾病诊断、治疗方案的确定提供有力依据。

综上所述，全自动细胞分析仪与血涂片检查是血常规检查常用的两种检查方式，全自动细胞分析仪检查结果准确且操作简便，能显著减少人工工作流程，缩短检查时间，能为临床检查带来极大便利，但该检查方法也存在一定弊端，难以对细胞类型进行准确判断。血涂片检查能有效避免全自动细胞分析仪这一弊端，通过显微镜对细胞样本观察，能准确对细胞分类，能显著提高诊断准确性。可见，为了提高临床检查准确性，可联合应用血涂片与全自动细胞分析仪。