急性ST段抬高心梗治疗中金属裸支架和药物洗脱支架的临床结果对比

沈阳市第四人民医院心血管内三科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要：目的：对比急性ST段抬高心梗治疗中金属裸支架和药物洗脱支架的临床结果。方法：随机抽取96例患者，均是于2016年2月～2018年3月在本院中接受治疗的急性ST段抬高心梗患者，任意分成两组，一组为G组患者人数为48例，采用药物洗脱支架，另一组为D组患者人数为48例，采用金属裸支架，对比两组临床特点、冠状动脉造影与PCI治疗情况、住院期间的安全性、远期随访结果。结果：G组与D组患者的左室功能、住院天数以及心肌酶峰值等无明显不同。G组与D组各有3例死亡，住院期间出现心脏事件的几率偏小。对比两组所选的内架直径，G组支架偏小、偏长（P＜0.05）。G组与D组患者介入治疗之后IRA前向血流达到TIMI3级的比例无明显不同。D组相比于G组患者心绞痛发生率更高（P＜0.05）。D组相比于G组患者无心脏事件生存率更低（P＜0.05）。结论：急性ST段抬高心梗治疗中金属裸支架和药物洗脱支架的临床结果相差不大，均有显著疗效且非常安全。

药物洗脱支架可以切实降低冠状动脉支架术后再狭窄的发生率。尽管有研究显示急性ST段抬高心梗治疗中应用药物洗脱支架的临床结果显著，但是其运用的安全性一直都是医疗行业高度重视的问题[1]。本文随机抽取96例患者，均是于2016年2月～2018年3月在本院中接受治疗的急性ST段抬高心梗患者作为研究对象，详细分析急性ST段抬高心梗治疗中金属裸支架和药物洗脱支架的临床结果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取96例患者，均是于2016年2月～2018年3月在本院中接受治疗的急性ST段抬高心梗患者，任意分成两组，一组为G组患者人数为48例，另一组为D组患者人数为48例，前者男性患者28例，女性患者20例，后者男性患者29例，女性患者19例；前者患者的均龄为（64.52±11.76）岁，后者患者的均龄为（64.67±11.44）岁。患者与家属均签署了知情同意书，经伦理委员会批准，所选患者均符合急性ST段抬高心梗诊疗要求，排除重要器官障碍的患者，以上资料信息基本一致，可比。

1.2 方法

术前给予所有患者服用0.3g的阿司匹林与0.3～0.6g的氯吡格雷。运用Seldinger法自股动脉把导管准确地插入动脉鞘。待穿刺成功之后，注入133～167Lka肝素，术后将动脉鞘带回监护病房。运用标准Judkins法展开冠状动脉造影，确定病变，之后进行PTCA，置入支架[2]。手术之后注射一周低分子肝素；给予75mg的氯吡格雷，一天一次，G组不间断服用九个月，D组不间断服用6个月。且长期服用100mg的阿司匹林，一天一次。术后没有残余狭窄以及不良事件表示成功[3]。

1.3 观察指标

对两组临床特点、冠状动脉造影与PCI治疗情况、住院期间的安全性、远期随访结果进行观察[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t检验，计数的比较采用χ2检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2.结果

2.1 对比两组临床特点

G组与D组患者的药物治疗、心功能情况、介入治疗时间、危险因素情况、梗死部位、发病、性别以及年龄等差异皆无明显不同。

2.2 对比两组冠状动脉造影与PCI治疗情况

96例介入治疗有6例没有成功，3例因为导引钢丝不能通过靶病变放弃经皮冠状动脉介入治疗，另3例由于球囊扩张之后反复室颤致使血压降低而没有植入支架。G组：48支梗死相关血管的50处病变置入了58枚药物涂层支架。D组32支IRA的32处病变置入了34枚普通支架。G组与D组患者介入治疗之前的基础造影情况无明显不同。操作时间、支架长度、手术成功例数等皆无明显不同，对比两组所选的内架直径，G组支架偏小、偏长（P＜0.05）。G组与D组患者介入治疗之后IRA前向血流达到TIMI3级的比例无明显不同。

2.3 对比两组住院期间的安全性

G组与D组患者的左室功能、住院天数以及心肌酶峰值等无明显不同。住院期间并没有出现脑中风、出血等不良事件。G组与D组各有3例死亡，住院期间出现心脏事件的几率偏小。

2.4 对比两组远期随访结果

出院以后随访1～9个月，G组与D组患者没有再梗死与心源性死亡。D组相比于G组患者心绞痛发生率更高（P＜0.05）。D组相比于G组患者无心脏事件生存率更低（P＜0.05）。G组与D组各有16例患者半年之后复查冠状动脉造影，支架内再狭窄发生情况为D组有1例，G组2例，皆展开再次靶血管重建术。

3.讨论

针对急性ST段抬高心梗患者，急诊冠脉介入治疗可以快速开通IRA，控制梗死面积，对提升患者生存率具有积极作用。但是其与择期PCI面临着相同的问题，那便是再狭窄。有百分之五十的患者在半年之内发生心绞痛，需要重建血管，影响治疗效果。药物洗脱支架会让介入心脏病学发生变化，解决再狭窄问题。运用药物洗脱支架已慢慢的由稳定心绞痛拓展至不稳定患者，其中包含非抬高AMI与ST段抬高。上述研究结果为：G组与D组患者的药物治疗、心功能情况、介入治疗时间、危险因素情况、梗死部位、发病、性别以及年龄等差异皆无明显不同。G组与D组患者的左室功能、住院天数以及心肌酶峰值等无明显不同。住院期间并没有出现脑中风、出血等不良事件。G组与D组各有3例死亡，住院期间出现心脏事件的几率偏小。G组与D组患者介入治疗之前的基础造影情况无明显不同。操作时间、支架长度、手术成功例数等皆无明显不同，对比两组所选的内架直径，G组支架偏小、偏长（P＜0.05）。G组与D组患者介入治疗之后IRA前向血流达到TIMI3级的比例无明显不同。出院以后随访1～9个月，G组与D组患者没有再梗死与心源性死亡。D组相比于G组患者心绞痛发生率更高（P＜0.05）。D组相比于G组患者无心脏事件生存率更低（P＜0.05）。

总之，急性ST段抬高心梗治疗中金属裸支架和药物洗脱支架的临床结果相差不大，均有显著疗效且非常安全。