CRI-A 型电脑康复仪辅助治疗超早期急性脑梗死的临床研究

抚顺市中心医院神经内科 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要：目的：观察CRI-A电脑康复仪辅助治疗超早期急性脑梗死患者的临床疗效。方法：选择2016年2月～2019年2月笔者医院收治的超早期急性脑梗死患者为研究对象，将入选对象按随机数字表分配为对照组和观察组。对照组51例患者接受常规药物治疗及康复治疗，观察组53例患者在对照组患者治疗基础上加CRI-A电脑康复仪辅助治疗。观察两组患者的治疗效果，观察指标包括神经功能（NIHSS）评分、运动功能（Fugl-Meyer）评分及日常生活能力（Barthel指数）评分。结果：两组患者在治疗前组间比较NIHSS评分[（10.9±2.1）vs（10.8±2.2）]、Fugl-Meyer评分[（39.6±6.8）vs（40.1±6.7）]以及Barthel指数[（42.8±5.1）及（42.6±5.4）]均无统计学差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组[（5.6±0.9）vs（3.1±0.8）]，而Fugl-Meyer评分[（62.4±8.8）vs（71.9±8.6）]以及Barthel指数[（54.3±6.6）vs（69.2±6.8）]均显著高于对照组（均P＜0.05）。结论：CRI-A电脑康复仪辅助治疗超早期急性脑梗死患者可有效改善运动功能，临床疗效肯定，可扩大使用。

随着我国经济水平的发展，医疗水平得到提高，使得我国人口老龄化程度加剧，再加上饮食结构的变化，导致脑梗死的发病率逐年升高[1]。脑梗死是由于脑部供血动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞引起脑组织缺血坏死，引起一系列神经功能受损临床表现，是神经内科常见的疾病。脑梗死可导致患者发生不同程度的肢体偏瘫，影响患者的生活质量，尽管给予早期康复治疗，临床恢复速度仍较慢[2]，给患者和家庭带来沉重经济负担。神经功能康复仪是一种中低频电刺激仪，可针对瘫痪肌肉进行治疗[3]。本观察对超早期急性脑梗死后偏瘫的患者使用CRI-A电脑康复仪辅助治疗，具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年2月～2019年2月笔者医院收治的超早期急性脑梗死患者为研究对象，入选患者均为发病超早期就诊患者，经头部CT或MRI等影像学检查排除脑出血，存在不同程度的肢体功能障碍，符合急性脑梗死的诊断标准，排除伴有凝血功能异常、严重脏器功能不全、合并外周神经骨骼疾病以及不愿接受观察的患者。共有104例患者入选本观察，将入选对象按随机数字表分配为对照组和观察组。对照组51例患者中男31例，女20例；年龄49～74岁，平均（60.9±8.7）岁。观察组53例患者中男32例，女21例；年龄48～74岁，平均（61.3±9.1）岁。两组患者在一般资料如性别构成以及年龄等组间对比无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者给予常规药物治疗以及肢体康复训练，包括抗血小板聚集、调脂、改善循环、营养脑细胞等，并治疗高血压及糖尿病等基础疾病，同时每日进行3次肢体康复锻炼，每次0.5h，疗程3周。观察组患者在对照组治疗基础上加用CRI-A电脑康复仪（北京宝润佳科技有限公司，京药监械（准）字2010第2260197号）辅助治疗。治疗上肢时将电极置入于患侧前臂伸指和伸腕总肌的肌腹部，治疗下肢时电极置于患侧腓骨长肌及胫骨前肌上，强度选择50～100W，每日1次，每次20min，疗程为3周。

1.3 观察指标

1.3.1 神经功能评分。使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者神经功能进行评价，共包括12项内容，得分越高代表患者神经功能损伤越重。

1.3.2 肢体运动功能。使用简式Fugl-Meyer运动评分量表对患者肢体运动功能进行评价，包含50个评分项目，总分100分，得分越高代表肢体运动越好。

1.3.3 日常生活能力。使用Barthel指数对患者日常生活能力进行评价，包括10项内容，分数最高为100分，得分越高代表日常生活能力越好。

1.4 统计学分析

观察所得数据输入SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料使用（±s）表示，应用t检验进行组间比较，检验标准取α=0.05即P＜0.05为组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者NIHSS评分比较

治疗前对照组及观察组NIHSS评分分别为（10.9±2.1）分及（10.8±2.2）分，组间对比无统计学意义上的差异（P＞0.05）。治疗后对照组及观察组NIHSS评分为（5.6±0.9）分及（3.1±0.8）分，治疗后观察组评分明显低于对照组，组间对比存在统计学意义上的差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者Fugl-Meyer运动评分比较

治疗前对照组及观察组Fugl-Meyer运动评分分别为（39.6±6.8）分及（40.1±6.7）分，组间对比无统计学意义上的差异（P＞0.05）。治疗后对照组及观察组Fugl-Meyer评分为（62.4±8.8）分及（71.9±8.6）分，治疗后观察组Fugl-Meyer运动评分明显高于对照组，组间对比存在统计学意义上的差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者Barthel指数比较

治疗前对照组及观察组Barthel指数分别为（42.8±5.1）及（42.6±5.4），组间对比无统计学意义上的差异（P＞0.05）。治疗后对照及观察组Barthel指数分别为（54.3±6.6）及（69.2±6.8），治疗后观察组Barthel指数评分显著高于对照组，组间对比存在统计学意义上的差异（P＜0.05）。

3.讨论

脑梗死是神经内科常见的疾病，发病后患者局部脑组织缺血坏死，中枢控制能力受到影响，导致出现肢体肌力减退，可伴有同侧肢体感觉障碍，言语障碍等[4]，如不及时治疗可导致患者丧失生活自理能力，给家庭及社会带来负担。于脑梗死患者在超早期及时给予有效康复治疗，有助于协助患者恢复运动功能。目前临床多使用物理疗法对患者进行康复治疗，包括按摩肌肉、针灸推拿、肢体被动运动及主动运动等。CRI-A电脑康复仪是一种中低频电刺激仪，通过对肢体周围神经肌肉发放不同频率的刺激，使神经随之兴奋，发放冲动刺激肌肉收缩，神经刺激强度由小变大，随之而来肌肉的收缩也由弱变强，有助于改善患侧肢体的局部血液循环，促进恢复神经肌肉功能。此外电刺激周围神经发放冲动促进肌肉收缩的同时，还可沿不同传导通路上传至中枢神经系统，促进脑神经的活动，有助于“激活”休眠抑制状态的脑细胞，改善局部脑功能，二者相互促进形成良性循环，使得中枢神经及周围神经功能均得到恢复。本观察结果显示CRI-A电脑康复仪辅助治疗后患者NIHSS评分明显降低，Fugl-Meyer评分及Barthel指数均明显增高，与对照组比较具有统计学意义上的差异。提示CRI-A电脑康复仪辅助治疗超早期急性脑梗死患者可有效改善运动功能，临床疗效肯定，可扩大使用。