应用Lipokit仪进行自体脂肪颗粒面部填充和隆乳术的体会

北京驭美客东医疗美容诊所美容外科 （北京 100016）

内容提要：目的：应用Lipokit仪进行自体脂肪颗粒面部填充和隆乳术的体会。方法：选取2018年12月～2019年8月接收的自体脂肪颗粒移植面部填充及隆乳术的128例患者，采用Lipokit仪对其腹部、腰部、大腿部脂肪进行抽取后，通过离心将其杂质去除后注入于患者的面部及乳房组织中。结果：所有患者面部轮廓及组织有较好的改善，乳房丰满圆润、形态比较自然，2例患者出现多个硬结，经检查发现其为钙化结节，3例患者经过两次隆乳术。结论：自体脂肪颗粒在软组织填充中有较好的作用效果，采用Lipokit仪对患者进行面部填充及隆乳术能改善其面部皮肤质地，同时也能降低隆乳术患者术后并发症的发生，有较好的效果。

自体脂肪颗粒是针对软组织的一种填充材料，其操作简单方便、对组织不会造成较大的损伤，且不会使患者皮肤留有瘢痕，容易被多数患者接受，但是根据其实际效果来看患者应用后会出现较多的并发症，且其吸收率较高进而会影响其术后效果，近年来随着医疗技术水平的提升，其自体脂肪颗粒填充技术有明显的改进同时其使用器械也在不断更新，其能有效降低患者感染、脂肪液化的形成，能有效降低其并发症的发生进而提高其效果[1]。本次研究主要总结2018年12月～2019年8月进行自体脂肪颗粒面部填充和隆乳术的患者应用Lipokit仪的体会。

1.临床资料

1.1 临床资料

选取2018年12月～2019年8月接收的自体脂肪颗粒移植面部填充及隆乳术的128例患者作为研究对象，均为女性，年龄26～45岁，平均（34.6±5.5）岁，面部填充患者其面部软组织出现松弛、凹陷，面部填充过程中主要对其颞、颊、额及颧进行注射填充，其注射量为1～81mL；隆乳术患者已婚48例，未婚32例，依次对其取脂部位如腹部、腰部及大腿内外侧的脂肪进行抽取后注入其乳房组织中。4例患者经过两次隆乳术，其每侧注射的剂量为100～360mL。患者均已知晓研究内容，自愿参与本次研究且已经过伦理委员会的批准。纳入标准：所有患者均符合面部填充及隆乳术适应症；年龄26～45岁。排除标准：患有凝血功能障碍的患者；合并精神疾病或认知障碍的患者；患有严重传染性疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 面部填充

采用Lipokit仪对患者进行面部填充，患者麻醉后估计其脂肪颗粒数量，对其脂肪供区及面部受区进行标记后选择合适的注射器在其腹部、大腿内外侧抽取脂肪颗粒，将注射器静置采用离心机将水分及脂肪颗粒滤除后进行注射移植，注意其制备好的脂肪颗粒最好在2h内完成移植，结合患者的不同部位选择合适的移植针通过多层次、退针时注射的方式向其颞、颊、额及颧注入脂肪颗粒。

1.2.2 隆乳术

隆乳术患者术前先对其抽脂及隆乳范围进行标记，在患者的乳房下皱襞胸大肌外侧作一切口，术后用7-0丝线进行缝合，采用气管插管麻醉，对其取脂部位如腹部、腰部及大腿内外侧相应部位作一切口后，将肿胀液注入其中后抽吸脂肪，注意其层次及方向，控制抽取量以保证吸脂部位平整且对称，结束后将离心套管放入离心机并将放入密封的脂肪颗粒注射器放入套管中，离心3min、1200转/min后去除上下层杂质，采用注射器将纯化的脂肪颗粒进行保存以备用，选取合适的针头对其标记部位进行注射，注意要逐层且均匀的以边退针边注射的方式注射脂肪颗粒，完成后对其乳房进行适当的按摩。

2.结果

术后对128例患者进行随访所有患者的面部轮廓及组织有较好的改善，且乳房丰满圆润、形态比较自然，2例患者出现多个硬结，经检查发现其为钙化结节，3例患者经过两次隆乳术，对其效果均满意。

3.结论

面部填充及隆乳术患者采用自体脂肪颗粒对面部及乳房进行填充，其使用的材料为自体组织，所以其具有较好的相容性不会产生排斥反应，在软组织填充中有较好的应用效果，另外在对部分患者抽取自体脂肪颗粒的过程中其能达到重塑体型的作用，所以其可以被应用于隆乳术及面部填充中，尽管其有较好的效果，但是因为脂肪组织其耐受能力较差，进行移植后会出现吸收及液化的情况，进而会增加患者并发症的发生，其与移植成功有非常重要的联系，导致其出现并发症的原因与取材方法、纯化方法及注射方法有重要联系[2]。

此研究进行自体脂肪颗粒面部填充及隆乳术时应用Lipokit仪进行移植，有较好的作用效果。Lipokit仪本身带有吸脂功能，抽取时脂肪可以直接进入注射器并进入机器中提纯，且其活塞均为铁制，具有极好的密封性，Lipokit仪其最高转数为4500转，通过离心功能可以将其脂肪颗粒中的油脂及水分等进行自动分离，这样能有效保证脂肪细胞的纯度，根据患者的移植部位选择专用的注射器，其提取到移植过程与空气零接触可有效提高脂肪细胞在患者体内的成活率，并且也不会出现钙化的情况，能保证其安全及持久性[3]。另外操作过程中其所有的设备均为一次性专人专用，能提高手术的安全性降低感染的发生。采用Lipokit仪进行自体脂肪颗粒面部填充及隆乳术时，其全程密封且操作简单，极大程度降低了对其脂肪颗粒造成的损伤及感染，通过离心纯化法将脂肪细胞中的杂质去除的同时不会对其完整性造成破坏，有效降低其降解的发生减少其并发症的发生[4,5]。注射过程中以多层次、边注射边退针的方式注入脂肪颗粒，促使其能均匀分布，且有助于脂肪颗粒的成活降低其吸收，从而有效提高其移植效果。有学者采用注射器抽取患者的自体脂肪颗粒后将其直接注入皮下组织，以改善其面部畸形的情况，经过随访有50%的脂肪组织存活，而也有学者采用生理盐水对抽取的脂肪组织进行冲洗后再注入皮下组织，6个月后其吸收率75%，1年后存活率22%～40%，这与其脂肪干细胞有关，有关资料显示若脂肪组织中其脂肪干细胞较多，其会分泌促血管生成因子，增加血管密度[6]。本次研究结果显示60例面部填充及隆乳术患者面部轮廓及组织有较好的改善，乳房丰满圆润、形态比较自然，2例患者出现多个硬结，经检查发现其为钙化结节，3例患者其要求乳房再大一些，所以进行了两次隆乳术，总体来说自体组织颗粒面部填充及隆乳术患者应用Lipokit仪进行移植有较好的作用效果。

综上所述，自体脂肪颗粒是针对软组织的一种填充材料，其操作简单方便、对组织不会造成较大的损伤，且不会使患者皮肤留有瘢痕，自体脂肪颗粒在软组织填充中有较好的作用效果，采用Lipokit仪对患者进行面部填充及隆乳术能改善其面部皮肤质地，同时也能降低隆乳术患者术后并发症的发生，有较好的效果。