针刺联合康复训练在卒中后肢体痉挛患者中的应用效果

王楠

大连公安医院中医科 (辽宁大连 116001)

卒中作为临床上常见的脑血管疾病，各年龄段人群均可发病，且具有较高的致残风险。随着医疗技术水平的不断提升，卒中患者的救治成功率不断升高，但治疗后患者仍存在较高的后遗症发生风险，严重影响患者的生命质量。其中，卒中后肢体痉挛的发生风险较高，予以该类患者康复训练治疗，可缓解肢体挛缩症状，促进肢体活动能力恢复。辅助针刺技术可提升卒中后肢体痉挛患者的康复效果，且安全性较高。基于此，本研究探讨针刺联合康复训练在卒中后肢体痉挛患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月至2020年4月于我院接受治疗的80例卒中后肢体痉挛患者，根据康复治疗方法的不同将其分为对照组和试验组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄55～78岁，平均(67.80±6.60)岁；病程4～6周，平均(5.20±0.80)周。试验组男24例，女16例；年龄56～79岁，平均(67.60±7.30)岁；病程4～7周，平均(5.30±1.05)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准：经CT、MRI等检查确诊，符合《脑血管疾病诊断要点》中卒中相关诊断标准；意识清楚、生命体征平稳；对康复治疗方案知情同意；病历资料完整，具有配合能力。排除标准：非首次发病的卒中患者；合并严重心、肝、肾疾病的患者；存在先天性运动障碍、畸形的患者；无法有效配合治疗的患者。

1.2 方法

对照组采取康复训练，具体如下。(1)抗痉挛体位负重训练：辅助患者坐于治疗床上，双手平放，重心由一侧向另一侧反复转移，移动至患侧时上肢屈肌拉长维持1～2 min，下肢负重屈曲、拉长下肢伸肌维持1～2 min，以上为一组，每天进行3～5组，7 d为1个疗程，共观察4个疗程。(2)肌力训练：辅助患者匀速、缓慢地牵引痉挛肌肉，牵拉至末端时停留5～10 s，待痉挛缓解后回到起始处(注意，牵拉均由肢体近端至远端进行)，以上为一组，每天进行3～4组，7 d为1个疗程，共观察4个疗程。(3)基础训练：辅助患者进行站位平衡、起坐及步行等训练，强度需循序渐进，45 min/次，2次/d，7 d为1个疗程，共观察4个疗程。

试验组在对照组基础上联合华佗牌30号1.5寸毫针针刺治疗：取患肢足三里、阳陵泉、环跳、梁丘及太冲穴，采用平补平泻针刺法留针20 min，每5分钟捻转1次，每天针刺治疗1次，6次/周，连续治疗4周。

1.3 观察指标

(1)下肢功能：参考Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment，FMA)评估，量表分为仰卧位有无反射活动(4分)、仰卧位屈肌协同运动(6分)、仰卧位伸肌协同运动(8分)、坐位伴协同运动活动(4分)、站立位脱离协同运动的活动(4分)、坐位反射亢进(2分)、协调能力和速度(6分)7项，总分共计34分，评分越高表明患者的下肢功能越好。(2)平衡功能：参考Berg平衡量表(Berg balance scale，BBS)评估，量表分为由坐到站(4分)、独立站立(4分)、独立坐(4分)、由站到坐(4分)4项，总分共计16分，评分越高表明患者的平衡功能越好[1]。(3)康复效果：显效，患者肢体活动不受限，生活能力基本恢复；有效，患者肢体活动受限改善，生活能力缓解；无效，患者肢体活动、生活能力基本无变化；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[2]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组FMA、BBS评分比较

治疗前，两组FMA、BBS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组FMA、BBS评分均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组FMA、BBS评分比较(分，

2.2 两组康复效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组康复效果比较

3 讨论

卒中是临床常见病、多发病，具有较高的致残风险。中医认为，卒中属“中风”范畴，患者主要表现为突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等。多数患者救治成功后肢体痉挛后遗症明显，有明显的肢体功能障碍表现，严重影响康复进程，因此，临床治疗的关键是促使患者的肢体功能恢复。

康复训练在结合卒中疾病特点的基础上，予以患者抗痉挛体位负重训练、肌力训练及基础训练，通过循序渐进的训练，可在一定程度上提高患者的运动功能及日常生活活动能力[3]；但是，单纯的康复训练效果有限，仍有很大的康复进步空间。当前，随着中医治疗的普及，诸多疾病的治疗康复效果明显提升。针刺是中医传统治疗方法，通过针刺卒中后肢体痉挛患者患肢阳明经、少阳经腧穴，具有调节气血运行、疏通经络、扩张血管的效果，使针感直达病灶，从而有效刺激患肢肌肉神经[4]。针刺联合康复训练可促进患者全身气血疏通、增加肌力、降低肌张力、缓解下肢痉挛症状、改善肢体功能[5]。本研究结果显示，治疗后，试验组FMA、BBS评分及总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与相关研究结果相似[6]。

综上所述，针刺联合康复训练在卒中后肢体痉挛患者中的应用效果明显，可促进患者肢体功能及平衡功能改善。