柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后癫痫39例疗效观察

刘新黎 陈家俊 胡浩宇

浙江中医药大学附属金华中医院 浙江 金华 321017

本文是采用柴胡加龙骨牡蛎汤辅助治疗卒中后癫痫风痰内闭证的总结。

1 一般资料

选取2017年1月～2020年1月我院78例符合相关诊断标准的[1-2]卒中后癫痫患者，随机分为观察组和对照组各39例。对照组：男23例，女16例，平均年龄59.47±2.67岁，平均病程7.43±1.26个月；观察组：男26例，女13例，平均年龄60.13±2.82岁，平均病程7.72±1.49个月。两组资料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组予丙戊酸钠缓释片（德巴金，国药准字H20010595，500mg/片）口服，每次1片，每日2次；拉莫三嗪片（利必通，H20160513，50mg/片）口服，每次1片，每日1次。观察组在此基础上内服柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡30g，生半夏、大黄各15g，生姜、牡蛎、龙骨、黄芩、人参、桂枝、茯苓各20g，大枣6枚。上药除大黄外以水煎煮取药液800ml，再纳入大黄，煮一二沸，去渣取药液400ml，分早晚2次温服。

两组连续治疗8周，观察其疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：临床症状完全消失，癫痫发作频率减少＞3/4；有效：临床症状明显好转，癫痫发作频率减少＞1/2；无效：临床症状无改善甚至加重。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

3.3 两组治疗前后癫痫发作情况比较：见表2。

表2 两组治疗前后癫痫发作情况比较（±s）

表2 两组治疗前后癫痫发作情况比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

组别对照组（39例）观察组（39例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后癫痫发作频率(次/d)3.27±1.28 2.03±0.89*3.31±1.35 1.40±0.51*Δ癫痫持续时间(min/次)4.48±1.47 2.34±0.85*4.57±1.56 1.23±0.37*Δ

3.4 两组认知功能评分[蒙特利尔认知评估量表（Mo-CA）]比较：见表3。

表3 两组认知功能评分比较（±s，分)

表3 两组认知功能评分比较（±s，分)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

组别对照组观察组例数39 39治疗前17.37±3.52 17.74±3.58治疗4周18.83±3.87 20.37±3.91治疗8周19.74±4.03*23.43±4.39*Δ

4 体会

卒中后癫痫属中医学“痫证”范畴，病机为痰、火、瘀及先天因素等侵袭引起气血逆乱，蒙蔽心窍，最终引发为卒中后癫痫。中药治疗，以清心理气、豁痰开窍为原则。柴胡加龙骨牡蛎汤方中柴胡、桂枝、黄芩具有解表和里的功效，能治寒热往来，可解身体困重；龙骨、牡蛎具有较好的安神之效，半夏、生姜可降逆止呕、散结和胃，大黄泄热解毒，茯苓利尿安神，人参、大枣扶正祛邪、养营益气。诸药合用，共奏镇静安神、清热理气之效。笔者所用柴胡、半夏剂量较大，服药过程，需密切关注血常规、肝肾功能，适时调整剂量。

综上所述，柴胡加龙骨牡蛎汤对卒中后癫痫的疗效确切，可有效降低癫痫发作频率及持续时间，缓解患者临床症状，有助于患者认知功能恢复。