如意金黄软膏涂擦对急性痛风性关节炎患者疼痛的影响*

沈国珍 赵海平 王 南

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

痛风性关节炎（GA）是单钠尿酸盐（MSU）沉积为特征的关节疾病。其患病率为1%～3%，有逐年升高、年轻化趋势[1]。急性期以剧烈疼痛为主要表现。本研究选用如意金黄软膏涂擦联合5%的碳酸氢钠溶液泡洗患者的罹患关节，疗效较好。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择本院2020年1～12月收治的急性痛风性关节炎患者34例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组17例。观察组男9例，女8例；年龄32～65岁，平均48.33±10.07岁。对照组男8例，女9例；年龄37～64岁，平均49.37±8.07岁。两组患者的一般资料无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准：①西医标准参照《2015年美国风湿病学会／欧洲抗风湿联盟痛风分类标准》的相关诊断，中医辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》中急性痛风性关节炎湿热蕴结证患者。②发作部位为踝关节或腕关节以下的小关节；③年龄18～70岁；④发作病程在48小时以内；⑤患者知情愿意参加研究者。

1.3 排除标准：①继发性痛风性关节炎；②精神类疾病不能配合者；③无症状高尿酸血症；④慢性痛风石性关节炎；⑤合并有心脑血管疾病，肝、肾功能不全等严重疾病；⑥妊娠期及哺乳期妇女；⑦对本研究药物过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组：予别嘌呤醇片口服，每次100mg，每日3次，在疼痛发作时卧床，并将患肢抬高至15～30度；指导患者通过心理暗示法、注意力转移法等缓解疼痛。

2.2 观察组：在对照组基础上，每日将罹患关节浸没在5%碳酸氢钠溶液中泡洗，浸泡时间为30min，早晚各1次。后用生理盐水棉球清洁罹患关节处皮肤，将医院自制的如意金黄软膏（姜黄、大黄各640g，苍术、厚朴各256g等中药碾粉调制成的软膏）涂抹于患处，涂药范围2～3cm，厚薄均匀，无菌纱布覆盖，6小时后清洗干净。7天为1个疗程。观察1个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察评价指标：①简化McGill疼痛问卷（SFMPQ）：从疼痛的性质、感觉特征、情感特点等多维度评分。包括视觉模拟评分法（VAS）、现时疼痛强度（PPI）、疼痛评估指数（PRI）三项，其中PRI的感觉项和情感项分别对疼痛程度和负性情绪进行评估。②C反应蛋白(CRP)用于评估痛风性关节炎的炎症程度。

3.2 统计学方法：运用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验，组内比较采用单因素重复测量方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果：分述如下。

3.3.1 两组疼痛管理后各项评估比较：见表1。

表1 两组基线、第3天、第7天各项得分(±s，分)

表1 两组基线、第3天、第7天各项得分(±s，分)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

项目PRI VAS PPI SF-MPQ总分感觉项 情感项时间基线第3天第7天基线第3天第7天基线第3天第7天基线第3天第7天基线第3天第7天观察组（17例）6.78±1.48 2.67±1.18 1.41±0.97*4.93±1.75 1.96±1.16 0.67±0.96*6.78±1.15 2.85±0.72 1.04±0.76*2.85±0.95 1.74±0.86 1.19±0.74 21.33±3.46 9.22±2.14 4.29±2.60*对照组（17例）6.74±1.51 3.30±1.23 2.04±1.13 4.63±1.80 2.41±1.23 1.30±1.24 6.52±2.03 3.56±1.55 1.67±0.92 2.56±1.09 1.59±0.80 1.41±0.84 20.44±5.00 10.85±3.82 6.41±3.18

3.3.2 两组CRP评估比较：不同时间比较，两组CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表2。

表2 两组患者不同时间CRP浓度比较(±s，mg/L)

表2 两组患者不同时间CRP浓度比较(±s，mg/L)

组别观察组对照组例数17 17基线30.75±7.53 32.65±9.15第3天18.50±6.31 21.05±7.91第7天8.53±5.01 9.83±3.82

4 体会

中医学理论认为该病病机主要为痰湿浊毒内阻血脉、四肢、脉络不通，流注关节，筋骨失养，将其归属于“痹症”“历节病”等范畴[2]。在治疗上应以清热祛湿、宣痹为法。如意金黄软膏中姜黄破血行气、通经止痛；大黄利湿退黄、行瘀通经；苍术燥湿健脾、祛风化湿；厚朴行气燥湿。全方共奏行气燥湿，清热散结，消肿止痛，活血化瘀之功效。结果表明，通过如意金黄软膏涂擦联合5%的碳酸氢钠溶液泡洗罹患关节可以有效缓解疼痛，促进患者的康复，提高患者的生活质量。