针灸联合自拟元芪四物汤治疗气虚血瘀型贝尔面瘫30例观察

叶 宏何毓琼许 晶金 莉

1 杭州市推拿医院 浙江 杭州 310002

2 杭州市第一人民医院 浙江 杭州 310006

笔者采用自拟元芪四物汤联合针灸治疗气虚血瘀型贝尔面瘫患者30例，取得了满意疗效。报道如下。

1 一般资料

观察病例来自我院2017年10月～2020年12月符合诊断标准的60例贝尔面瘫患者，采用随机数字表法将其分成对照组与观察组，各30例。对照组中男18例，女12例；年龄18～65岁，平均40.8±4.2岁；病程14天～3个月，平均35.6±3.8天。治疗组中男17例，女13例；年龄19～63岁，平均41.3±3.5岁；病程12天～3个月，平均33.7±4.1天。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选病例符合：①年龄18～65岁；②符合贝尔面瘫诊断标准[1]；③中医辨证为气虚血瘀[2]；④签署知情同意书。

2 治疗方法

2.1 对照组：针灸治疗：取双侧合谷、太冲、足三里，患侧阳白、四白、迎香、地仓、颊车、颧髎、下关、翳风等。常规针刺，足三里补法，余穴平补平泻法。留针30min。每日1次，10天为1疗程，共治疗2个疗程。

2.2 观察组：对照组基础上联合自拟元芪四物汤。组成：黄芪、熟地、延胡索各30g，太子参、生地、生白芍各15g，麦冬、黄芩、伸筋草、枳壳各12g，川芎、路路通、香附各10g，鲜铁皮石斛6g，羌活、防风各5g，五味子、当归各3g。每日1剂，水煎服。疗程同对照组。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]，治疗前后对主要中医症状进行量化，包括口眼歪斜、眼睑缩小、面色淡白或晦黯，积分为0～3分，得分越高，症状越严重。②采用第五次国际面神经外科专题研讨会推荐的House-Brackmann（H-B）面神经功能评价分级系统。治愈：面部症状、体征消失，H-B分级1级；有效：面部症状、体征有所改善，H-B分级2～3级；无效：面部症状、体征无改善，H-B分级4级以上。

3.2 统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。计量资料符合正态分布，两组间比较采用独立样本t检验，数据以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组中医证候积分比较：观察组治疗前为7.38±0.78分，治疗后1.83±0.30分；对照组治疗前为7.26±0.93分，治疗后为3.27±0.48分。两组总积分均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组减少更显著（P＜0.05）。

3.4 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

面神经麻痹又称面瘫，一般可归属于中医学“中风”范畴。中医学认为，本病多由正气不足，风邪入中脉络，气血痹阻所致，当属中风中经络之证。患者营卫不足，卫气不充则卫外不固，御邪无力，风邪乘虚而入，营血不足则易受邪侮而痹阻，致经脉弛纵，导致口僻。营卫之气来源于饮食物经过中焦脾胃的吸收转化而成的“精气”。《灵枢·营卫生会篇》云“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫”，营卫之气的充盈有赖于脾胃气化功能正常。故笔者治以益气养血以调和营卫，祛风通络以逐邪外出。方中重用黄芪、生地、熟地补益气血，太子参健脾益气，复健脾胃气化，鼓舞正气，辅以防风、羌活、伸筋草祛风，驱邪外出。因风邪致病常易化热化火，故以麦冬、石斛、白芍、黄芩、五味子养阴清热息风；当归、川芎养血活血祛风；延胡索、枳壳、路路通、香附理气通络，使邪无安身之地。观察结果表明，自拟元芪四物汤联合针灸治疗气虚血瘀型面瘫疗效优于单用针灸治疗，值得临床应用研究。