川黄方联合西药治疗慢性肾小球肾炎患者40例临床观察

周艳雪 叶林峰 邱伟勇

义乌市中心医院 浙江 义乌 322000

慢性肾小球肾炎（CGN）是多种因素综合作用造成的双侧肾小球弥漫性或局灶性病变，临床以水肿、血尿及蛋白尿等症状为主。近年来，多项研究发现，中西医联合用药治疗CGN的效果显著。本观察中，笔者采用川黄方联合西药治疗CGN40例，亦获佳效，报道如下。

1 临床资料

选取我院2018年10月～2020年10月期间80例CGN患者作为观察对象。纳入标准：①符合《现代肾脏病学》[1]中CGN诊断标准；②符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]中脾肾气虚、毒瘀互结辨证标准；③年龄＞18岁；④CKD分期为1～3期；⑤肌酐≤265μmol/L；⑥签署知情同意书者；⑦近期未接受免疫抑制剂或激素等相关治疗。排除标准：①其他因素引起的继发性CGN者；②药物过敏者；③合并免疫性疾病、血液系统疾病、感染性疾病及恶性肿瘤者；④合并肺、心等重要器官功能严重障碍及精神类疾病者；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥临床资料不完整者。按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组中男26例，女14例；年龄27～66岁，平均42.86±6.84岁；病理类型：局灶性肾小球硬化10例，系膜增生性肾小球肾炎25例，其他5例；CKD分期：1期14例，2期20例，3期6例。对照组中男23例，女17例；年龄24～68岁，平均44.31±7.24岁；病理类型：局灶性肾小球硬化8例，系膜增生性肾小球肾炎28例，其他4例；CKD分期：1期12例，2期23例，3期5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均予以维持水电解质平衡、利尿及降脂等对症治疗。对照组予口服卡托普利片，25mg/次，3次/日；缬沙坦胶囊，80mg/次，1次/日，连续治疗3个月。观察组在此基础上加用川黄方治疗：川芎、陈皮、黄连各10g，大黄、半夏、土茯苓、党参、山药各15g，丹参、芡实各20g。每日1剂，水煎，早晚分服，连续治疗3个月。

3 疗效观察

3.1 疗效评价标准：参照《慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定（试行方案）》[3]拟定：临床控制：临床症状消失，24h尿蛋白定量降低≥50%，中医症状积分降低≥95%；显效：临床症状明显缓解，50%＞24h尿蛋白定量降低≥40%，95%＞中医症状积分降低≥70%；有效：临床症状有所缓解，24h尿蛋白定量降低＜40%，70%＞中医症状积分降低≥30%；无效：未达到上述标准。将有效率、显效率及临床控制率之和视为临床治疗总有效率。

3.2 结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

中医学将CGN归于“肾风”“水肿”“尿血”等范畴，多为本虚标实之证，脾肾气虚为本，毒瘀互结为标，临床应遵循健脾益肾、解毒祛瘀的治疗原则。本观察采用川黄方治疗CGN，方中大黄为君药，可泄湿浊、行瘀血、解热毒；川芎、党参、山药、芡实为臣药，川芎为血中气药，有行气活血之效，党参健脾生津、补中益气，山药健脾固肾，可滋补脾肾之阴，芡实补脾除湿、益肾固精；黄连、土茯苓、丹参为佐药，黄连解毒燥湿、清热泻火，土茯苓解毒除湿，丹参活血化瘀；陈皮、半夏为使药，能祛湿化浊、理气健脾。全方标本兼治，扶正祛邪，共奏活血祛瘀、解毒祛湿、健脾补肾的功效。综上所述，川黄方联合西药治疗CGN能缓解肾损伤，疗效确切。