慢性精神分裂症采用金匮肾气汤治疗的效果分析及研究

吕佳

（沈阳市精神卫生中心药械科，辽宁 沈阳 110168）

精神分裂症是一种常见的精神疾病，在治疗方面，西医药物治疗效果不理想，且长期用药容易带来不良反应。中医将慢性精神分裂症纳入“癫狂”范畴[1]，认为其为情志所伤导致痰气郁结、阴阳失调而出现精神失常所致。本研究将我院2018年1月至2019年10月慢性精神分裂症患者100例，随机分组，对照组就诊患者采取哌罗匹隆治疗，观察组对本次就诊患者采取哌罗匹隆+金匮肾气汤治疗。比较两组慢性精神分裂症疗效；阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）分值降低50%时间；治疗前后患者阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）分值、认知功能MMSE量表评分、简明健康量表评分；不良反应，分析了慢性精神分裂症采用金匮肾气汤治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2018年1月至2019年10月慢性精神分裂症患者100例，随机分组，其中，对照组男女分别31例和 19例，年龄21～59岁，平均年龄（38.21±2.21）岁。慢性精神分裂症病程1～10年，平均病程（5.21±1.45）年。紧张型慢性精神分裂症有25例，偏执型慢性精神分裂症有20例，单纯型慢性精神分裂症有3例，其他类型慢性精神分裂症有2例。体质量43～74 kg，平均体质量（58.45±10.11）kg；观察组男女分别34例和16例，年龄21～58岁，平均年龄（38.45±2.13）岁。慢性精神分裂症病程1～10年，平均病程（5.26±1.78）年。紧张型慢性精神分裂症有24例，偏执型慢性精神分裂症有20例，单纯型慢性精神分裂症有3例，其他类型慢性精神分裂症有3例。体质量42～74 kg，平均体质量（58.25±10.55）kg。对照组、观察组资料P＞0.05。

1.2 方法 观察组就诊患者采取哌罗匹隆（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂，生产批号：国药准字H20080217）治疗，剂量每日4 mg口服，治疗2个月。对照组对本次就诊患者采取哌罗匹隆+金匮肾气汤治疗。哌罗匹隆的用法同上，金匮肾气汤：炮附子10 g、山茱萸10 g、鹿茸10 g、人参10 g、茯苓10 g、肉桂10 g、丹皮10 g、山药10 g、巴戟天10 g。每日1剂，分早晚两次服用，治疗2个月。

1.3 观察指标 比较两组慢性精神分裂症疗效；阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）分值降低50%时间；治疗前后患者阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）分值、认知功能MMSE量表评分、简明健康量表评分；不良反应。显效：症状消失，认知功能正常，可正常生活；有效：症状改善，认知功能部分恢复，生活受影响；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率、有效率之和[2]。

1.4 统计学处理 SPSS24.0软件对慢性精神分裂症患者数据进行分析，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组疗效达到94.00%。而总疗效远高于对照组78.00%，P＜0.05。该组患者治疗后短时间内症状快速消失达到显效21例，症状改善达到有效的患者18例，无效11例。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）分值、认知功能MMSE量表评分、简明健康量表评分 治疗前对照组、观察组阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）分值、认知功能MMSE量表评分、简明健康量表评分比较，P＞0.05；治疗后对照组阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）分值、认知功能MMSE量表评分、简明健康量表评分改善程度大于观察组相应指标改善幅度，P＜0.05。

其中，治疗前，对照组阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）分值、认知功能MMSE量表评分、简明健康量表评分分别是（84.21±10.13）分、（22.13±2.21）分、（62.12±8.72）分，治疗后分别是（42.45±2.35）分、（28.56±0.12）分、（92.55±2.14）分。

治疗前，观察组阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）分值、认知功能MMSE量表评分、简明健康量表评分分别是（84.67±10.46）分、（22.17±2.28）分、（62.15±8.75）分，治疗后分别是（57.79±6.90）分、（26.56±0.15）分、（85.55±2.14）分。

2.3 阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）分值降低50%时间 对照组阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）分值降低50%时间优于观察组相应的指标，P＜0.05，对照组阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）分值降低50%时间是（2.32±1.41）周，而观察组阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）分值降低50%时间是（4.31±1.41）周。

2.4 不良反应 两组的不良反应中，对照组出现2例恶心呕吐，1例失眠和1例胸闷，观察组1例恶心呕吐，1例失眠和1例胸闷，P＞0.05。

3 讨论

精神病是一种严重的精神病，病因尚不明确，主要表现为知觉、思维、情绪、行为、精神活动不协调等障碍。精神病患者一般意识清楚，基础智力正常，但存在认知障碍。它在病程中迁移，容易加重或恶化，最终导致智力衰退或残疾[3-4]。有些患者经过治疗可恢复，有些则反复发作。精神病是一种由多种精神疾病构成的临床综合征。它属于多因素疾病。尽管病因尚不清楚，但精神分裂症患者的心理特征及社会环境等不利因素易导致疾病的发生，其原因由内外两方面的因素所致[5-7]。

精神分裂症的临床分类有：①偏执型：以妄想为主，伴有幻觉。②青春型：主要特点是思想松懈，思想破碎，情绪受挫，行为古怪。③紧张型：主要表现为紧张症候群，表现为紧张和僵硬。④单纯型：以思维僵化、贫穷、冷漠、缺乏意志、社会功能受损、智力下降为特征。这种慢性疾病进展缓慢。起病时间至少2年，特别是青春期。⑤非分离型：主要表现为明显的阳性症状，属于精神分裂症的诊断标准，具有上述诊断特征。它融合了偏执与青春型[8-9]。⑥残留主要符合以往精神分裂症的诊断标准。到目前为止，人们还不能完全理解这种疾病至少在两年内有所改善，但是会有精神残废、抑郁、冷漠和人性的改变，不严重的社会功能和自控能力缺陷。1年来相对稳定，没有明显好转或进一步恶化[10-12]。

治疗精神分裂症。需要做到：①坚持早发现早治疗的原则、原则。②药物治疗可减轻大多数症状，其中抗精神病药物应是首选，药物治疗应是首要。③在治疗的过程中，要坚持充分的治疗，要积极配合治疗。④精神分裂症虽然是长期治疗，但应充分考虑疾病和药物应用。还要看个人的身体素质、经济能力等实际因素。⑤应当根据患者的具体身体状况和特定的疾病，随时对其进行调整。⑥幻觉带来的社会问题和心理压力也是该疾病的一部分。所以，病后会产生严重的心理反应，必须对患者进行心理社会干预。⑦家庭成员在治疗和恢复患者方面发挥着非常重要的作用。对患者家属只有了解疾病知识，支持治疗，帮助患者选择正确的治疗方法[13-14]。

精神分裂症是常见疾病之一，患者表现为思维贫乏、行为孤僻和情感淡漠等，以精神活动和环境之间不协调作为主要特征。中医认为慢性精神分裂症为“癫狂”范畴，其发生有不同的证型，慢性精神分裂症始发于肝，并发于心，失调于脾，并上扰于脑。中医认为肾气充足，脏腑和组织功能是维持精神状态正常的基础。而精神分裂症和中医肾阳不足有关[15-16]。

慢性精神分裂症有病程冗长、起病隐匿、缠绵难愈等特点，在治疗方面，西药哌罗匹隆是一种新型第二代抗精神病药物，其作用在于通过阻断中枢5-羟色胺2受体（5-HT2）和多巴胺2受体（D2）而有效抗精神症状，相对于传统抗精神病药物，这种药物的疗效较好，可有效改善精神分裂症患者的阳性和阴性症状，且不良反应较少。而中医治疗下，结合患者不同中医辩证分型给予有效用药，可发挥中医个体化治疗特点，实现灵活用药，可收到满意效果，治愈率高且复发率低，并发症少[17-18]。金匮肾气汤中，熟地可发挥滋阴补肾功效；山药、山茱萸可有效补肝肾；附子、肉桂、鹿茸以及巴戟天补肾阴；丹皮清肝理气；茯苓渗湿利水，健脾益肾[19-20]。诸药合用，可发挥温补肾阳之功，对改善精神分裂症有良好的促进作用。现代医学证实，金匮肾气汤可调节体内多巴胺或者多巴的代谢，减轻DA代谢活跃所致的神经损伤，并将神经元有害因素清除，加速神经元修复，促使其功能逐渐恢复正常，从而促使精神症状改善[21-22]。

本研究中显示，对照组慢性精神分裂症疗效高于观察组，P＜0.05。对照组阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）分值降低50%时间短于观察组，P＜0.05。对照组阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）分值、认知功能MMSE量表评分、简明健康量表评分均优于观察组，P＜0.05。两组的不良反应中，对照组出现2例恶心呕吐，1例失眠和1例胸闷，观察组1例恶心呕吐，1例失眠和1例胸闷，P＞0.05。

综上所述，哌罗匹隆+金匮肾气汤治疗慢性精神分裂症效果良好，相对于哌罗匹隆治疗组患者可更快更好改善精神症状和生存质量，缩短治疗时间且不良反应少，安全性高。