图书馆员的健康管理初探

伍 碧

(广州医科大学 图书馆，广东 广州 511436)

世界卫生组织(World Health Organization)关于健康的定义表示为：健康不仅仅是没有疾病或虚弱现象，而是身体、心理与社会适应能力、道德的健全。由此可见，健康是一个多方面的，多层次的概念，它不仅仅是一个医学概念，而在更大程度上是一个社会概念，是一个包含着价值因素的整体概念。1996年，世界卫生组织(WHO)通过的“人人享有职业卫生保健”全球战略建议书指出，必须在公司、国家和国际各级政策中给予应有的考虑，使工人能够人人享受职业卫生保健。

图书馆职业馆员也不例外，其职业健康应该受到重视。但通过翻查以往文献发现，国内针对图书馆员系统性的健康管理研究很少。图书馆行业的整体发展，离不开图书馆职业人员的强健体魄，因此，加强对图书馆职业人员的健康管理，对于行业的健康发展，有着十分重要的作用。

1 健康管理的定义

健康管理是指以现代健康理念，即以生理、心理及社会适应能力为基础，在现代医学模式及中医思想指导下，应用现代医学和管理学知识，对个体或群体的健康进行检测、分析、评估，对健康危险因素进行干预、管理，提供连续服务的行为活动及过程，达到最小的成本预防与控制疾病，提高人群生存质量[1]。

健康管理的研究领域之一是研究健康危险因素性质、功能、甄别、确定、评估、预测、分类、演变趋势和社会健康干预策略选择，探寻健康危险因素对个体或群体健康状况的影响，并采取相应干预措施改善个体或群体健康状况[2]。笔者的目的正是从图书馆员的健康风险评估出发，指出这一人群的健康危险因素，探讨干预策略，以达到对图书馆员这一职业群体健康促进的目的。

2 图书馆员健康风险因素评估

世界卫生组织提示，影响个人健康和寿命的四类因素分别是：行为与生活方式因素(60%)、环境因素(占17%)、生物学因素(占15%)，健康服务因素(占8%)。实际上，任何健康问题都是相关遗传因素与非遗传因素交互作用的结果。但因为遗传因素后天难以控制，需要在更微观的遗传生物学领域中进行研究，预防和干预的成本较高。故在对某一职业人群进行健康管理时，从成本效益出发，进行干预的健康因素主要是环境因素、社会心理因素、行为生活方式等非遗传因素。图书馆员的健康风险的影响因素有以下几个方面。

2.1 环境因素

包括自然环境和社会环境，自然环境是全社会乃至全球各种因素共同作用的结果。社会环境因素从不同的层面看，主要分为群体所处的微观职业环境因素和宏观的卫生服务因素。

2.1.1 职业环境因素。由于图书馆在社会中的特殊职能，图书馆员所处的工作环境中的职业有害因素也有其特殊性，主要为生物有害因素。由于图书馆中存在大量的书籍，书籍作为一个进入流通领域重复使用的物品，很容易成为各种病原体的传播媒介。图书馆员经常接触生物传染性病原体有可能引发相关的感染性疾病。诸葛毅[3]访编辑部的专业工作人员的手、工作台面、图书、室内环境空气， 进行微生物采样， 细菌培养分析发现， 图书资料中的主要优势菌为细菌，其中主要有大肠埃希菌等多种革兰阴性杆菌、葡萄球菌等革兰阳性细菌；其次为真菌，主要有:酵母样真菌、白色念珠菌、曲霉菌、青霉菌和毛霉菌等，分离出的病原微生物中致病菌和条件致病菌共同存在。微生态环境污染，影响健康。

另外，又由于图书馆几乎是一个封闭的公共服务空间，人员流动频繁，人口密集程度较高，也极易成为各类传染性疾病交叉感染的场所，例如最近发生的新冠肺炎疫情，如果预防措施不及时，将会将图书馆员置于巨大的患病风险中。

2.1.2 卫生服务因素。卫生服务指卫生机构和卫生专业人员以防止疾病，增进健康为目的，运用卫生资源和各种手段，有计划、有目的地向个人、群体和社会提供必要服务的活动过程，包括社会的医疗卫生设施和制度及其利用。良好及时的卫生服务和社会医疗保障，可有效地防止职业人群的疾病，促进健康。由于我国不同的地区经济水平不同，可提供的卫生服务水平也有所不同，因此，卫生服务因素对图书馆员健康管理的贡献程度有地区差异。

2.2 社会心理因素

据调查，在发达国家有65%～81%的人承受着较大的压力。60%～80%的医学问题与压力有关。心理健康问题成为除传统的物理、化学和生物性职业有害因素之外，威胁职工健康和作业能力、影响职工生命质量的新的职业性有害因素。十多年前进行的关于图书馆员与工作有关的压力的大规模定量研究的结果表明，图书馆学是一种安静，没有压力的职业[4]。现有调查表明，一半的图书馆员报告每年经历几次冲突情况，而59%的人报告与生气或不愉快的人打交道，这些比率与其他服务相关职业的样本中的比率相当[5]。可见，图书馆员在近20年来职业心理因素经历了非常大的变化。随着科学技术的不断发展，互联网等技术变革带来了人们对新的基础知识和技能的需求，大数据时代的图书情报领域迎来发展新契机和新业态，“双一流”建设与“供给侧”改革战略、“互联网+”新平台、“大众创业、万众创新”新形势均对高校图书馆发展定位赋予更丰富的内涵，作为核心人力资源的图书馆员角色趋于多元和深化，集信息采集、资源组织、数据库建设、信息素养教育以及学科服务等多重使命为一体[6]。

由于角色定位的模糊和工作量的增加使得图书馆员必须面对与角色相关的压力，主要包括工作压力，招聘与选拔，培训和发展3个方面[7]。角色模糊的不确定性，将使得一个人的努力是否会导致成功也变得不确定[5]。有图书管理员描述了他们在工作中遇到的压力源，包括与技术变化相关的不确定性和用户的期望值不断上升[8]。员工体验角色模棱两可或超负荷使得他们容易产生紧张、生活满意度下降、抑郁和倦怠等的心理问题[8]，并容易引发心血管疾病和其他相关症状的健康问题[10]。通过阅读文献可知，国内外对图书馆员心理健康问题的研究一直没有间断，心理健康问题成为图书馆员健康问题的重要方面。

2.3 行为与生活方式

在世界卫生组织的报告中，影响健康的十大危险因素中有一半以上可以通过改变行为与生活方式避免。行为与生活方式与慢性病的关系尤为密切，绝大多数慢性病都与4种行为危险因素密切相关：吸烟、过量饮酒、缺乏身体活动和不健康饮食。图书馆员也同样暴露在这4种危险因素中。另外，图书馆工作由于经常需要长时间使用计算机和其他电子工具，以及对图书、箱子和其他材料的重复上架和处理，在这种情况下，他们通常必须在不同的行动中发挥过大的力量，并在长时间保持相同的静态姿势[11]，这使馆员面临着肌肉骨骼重复性劳损和疾病的风险。曼斯菲尔德(Mansfield)和阿姆斯特朗(Armstrong)在1997年报告说，在1991年～1995年期间，美国国会图书馆的年平均工作人员为4 917人，受伤和外伤性肌肉骨骼疾病(MSD)的年平均人数分别为229人和47人，这些伤害和疾病在这5年间平均造成了每年946 284美元的工人补偿费用[12]。

3 图书馆员的健康管理策略

健康管理的基本策略是对个体或群体实施健康管理、维护健康的基本方式[1]。因此，对于图书馆员的健康管理策略，也主要分为个体的健康干预和组织对群体健康管理。

3.1 环境健康管理

对图书馆职业人员的环境健康管理，对个体而言，为了避免因环境引起的病原微生物感染，应做好个人防护，包括勤洗手，处理旧书籍或者其他旧的材料时戴上口罩和手套，保持办公环境的通风，定期进行环境消毒，提供一线服务的图书馆员应该随时预警可能会发生的突发情况。

对于组织管理而言，在建设图书馆的时候就应该按照有关规定，如《图书馆建筑设计规范 JGJ38-2015》[13]中关于图书馆建筑室内环境一般规定中提道：图书馆建筑应充分利用自然条件，采用天然采光和自然通风。使用中央空调时，一定要配备通风换气设施一并使用，图书馆主要用房和空间的设计新风量应符合相关规定，保障图书馆的健康从业环境。管理者还应该加强管理，提供必要的防护装备，制定适用于图书馆空间环境日常维护的规章制度和流程。任何级别的图书馆，都应该保障其组织内的图书馆员从业人员拥有不低于当地平均水平的卫生服务保障。

3.2 社会心理健康干预

心理健康与生活压力事件、社会支持、应对方式、自我效能感有着密切关系。对图书馆员的社会心理健康管理也应从个人和社会组织的各个方面进行干预。

3.2.1 心理健康问题的个人管理。正确应对由职业环境带来的负性情绪危机，是从业者不得不面对的课题。人们在承受巨大压力的过程中，可通过调节自我的认知(包括校正自我认识、建立合理的自我期望、积极的思维方式)、调节自我情绪(意识控制、自我激励、明确目标、自我控制、转移、宣泄)、和寻求专业的心理帮助等方法，提高自己的应对能力，解决心理行为问题[2]。图书馆员如果无法通过个人的努力排解压力，就应该寻求专业的心理咨询帮助，使自身尽快恢复健康的心理状态。

3.2.2 明确岗位职责和角色定位。图书馆应该进行全面的工作分析，以找出与角色相关的准确要求，然后定期查看这些分析的结果，以确定它们的持续相关性。图书馆管理者应向工作人员清楚地详细说明与工作相关的特定职责，密切监视职责中的任何更改，并将这些信息更改明确地传达给相关员工。面对不断变化的角色要求，这种信息交流将会使得问题更有效地解决，从而减少与角色相关的不确定性[5]。除此之外，图书馆管理者还应提供一种途径，鼓励责任相似的图书馆员定期分享与不确定的工作期望和要求相关的挫败感，挑战和见解[14]。这种做法不仅能使图书馆员在充分交流的基础上减轻压力，寻求更大的进步空间，还可以了解不同层次岗位中图书馆员的困难和想法，以此提升岗位设置的合理性。

3.2.3 完善培训体系。图书馆应面向馆员开展心理健康科普教育，一方面，能帮助他们正确认识心理学，习得正确的心理健康调适办法；另一方面，能帮助馆员提升自我认知水平[15]。完善培训体系，构建科学完备的人力资源培训体系。首先，应根据图书馆发展定位，分析培训需求、制定完备的培训方案，区分不同岗位开设培训课程版块，充分挖掘各层次馆员培训需求，有针对性地满足不同层次馆员岗位开发需求，其次，通过对岗位培训的效果进行评估和追踪，及时总结培训经验和教训，调整培训开发策略、方法及体系[16]。通过专业培训，使得图书馆员能够更好地应对工作的挑战，从而更快地适应职业角色定位的改变。

3.2.4 创建有效的激励机制。建立一个具体明确的具有贡献价值导向的激励机制，明确对图书馆工作人员的期望值，可以增加工作人员可感知的公平性和减轻压力[17]，激励、启发组织中的人员挑战自我，这种做法可有效地预防图书馆员在工作中产生的倦怠等不良心理状况。另外，图书馆管理者对图书馆员的工作激励也有较大的作用，有研究调查了图书馆管理者对图书馆员工作和生活的影响，认为图书馆管理者应该成为一个能够利用理想化的影响力、智力刺激、鼓舞性动机和个性化考虑4个方面来激发员工潜能，并在组织中与被管理者建立稳定的关系的变革型的领导者，并认为这类管理者能够正向影响图书馆员的工作和生活[18]。

3.2.5 提供社会支持。社会支持系统是指一个人通过社会关系和社会组织获得他人在精神上的帮助与支持，从而增强自我心理防卫功能，消除或减轻应激所带来的精神紧张状态，分为客观的、实际的和可见的支持，以及主观的、体验到的和情绪上的支持，促进图书馆员社会支持的获得和使用，对于减少其与工作有关的压力有着重要作用。有研究表明，图书馆员的职业倦怠与社会支持呈显著负相关，社会组织支持感越强烈，职业倦怠的程度越低；图书馆员的社会支持与心理资本呈显著正相关，社会组织支持越高，心理资本水平越高[19]。由此可见，图书馆应为馆员提供物质上和精神上的支持与鼓励，帮助减少图书馆员心理和精神上的负面因素，从而使图书馆员具有更为积极的心理因素，表现出更多的积极行为。

3.3 行为生活方式健康干预

行为生活方式，即个人在生活中形成的具有规律性的行为特征，包括饮食结构、工作、睡眠、运动、文化娱乐、社会交往等诸多方面。生活方式管理是指个人或自我为核心的卫生保健活动，强调了个人选择行为方式的重要性。健康生活方式管理主要是指了均衡的营养、合理的运动与充足的睡眠。不少研究表明，对饮食、运动、行为节制等方面的有关生活方式和行为的干预，可减少健康风险，降低与生活方式相关慢性疾病的发病率。如有研究比较了实行生活方式干预前后研究对象的健康情况，发现实行干预后研究对象的健康知信行评分增高，血糖、总胆固醇、血压等异常指标明显优化[20]。因此，图书馆员应该坚持有利于健康的生活方式，图书馆可组织相关的健康管理讲座，不断加强对个体的教育和激励，使个体不断提升自身内驱力，改变其不健康的行为方式。

此外，国外有不少研究是专门针对如何预防图书馆员的肌肉骨骼重复性劳损和疾病的风险的。有研究发现[21]，在图书馆内改善工作场所的人体工程学合理性，开展人体工程学培训和测试，增加图书馆员对人体工程学原理的理解，让图书馆员运用科学的人体工程学方法进行工作等措施，可有效减少图书馆员的肌肉骨骼损伤和疾病，减轻已有的肌肉骨骼症状。

3.4 中医特色健康管理

当前，我国正在推进建设健康中国战略，健康被放在了优先的战略地位，《中医药健康服务发展规划(2015～2020年)》提出：开展中医特色健康管理，将中医药优势与健康管理结合，以慢性病管理为重点，以“治未病”理念为核心，探索融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康保障模式。尽管传统医学与现代医学有着跨越两千年的时间和空间梯度，但是中医“治未病”“养生”等思想与现代健康管理理念却不谋而合。将中医整体观念、特色技术、方法与手段融入贯穿全生命周期的健康管理服务中，并结合现代科学技术，对人体健康状态进行整体、动态、个性化的衡量[22]，以达到未病先防、欲病救萌、既病防变、瘥后防复的“治未病”目的，形成具有中国特色的中医健康管理服务[23]。

根据中医基础理论，图书馆员的衣食住行应该做到三因制宜，即根据四季、不同地区，个人不同体质来调理饮食起居、情志调摄、食疗药膳、茶饮药浴、运动锻炼等生活各个环节。以“治未病”作为健康管理的第一要务，使得健康投入的效益最大化。图书馆应定期举办的中医养生讲座，向图书馆员普及中医养生的理念，帮助图书馆员获得相关知识，做好自我的健康管理。

4 结束语

图书馆员作为社会职业人群中的一员，所面临的种种健康问题也不容忽视。图书馆员的健康是图书馆行业良性发展的必要条件，因此，必须重视对图书馆员的健康管理。在完成对图书馆员健康风险评估的基础上，从个人和组织两个方面有针对性地对图书馆员的健康危险因素进行干预，以期用最小的成本预防与控制疾病，促进图书馆员的身心健康。