针灸疗法联合加味益气聪明汤治疗气血亏虚型颈性眩晕的效果探究

李 玲，石廷琪

（1. 山东省临沂市费县人民医院中医科，山东 费县 273400 ；2. 临沂市中医医院产二科病房，山东 临沂276002）

颈性眩晕是指患者的颈椎处出现病变，使其椎动脉发生供血不足，进而导致其发生眩晕[1]。在中医学中，颈性眩晕属于“眩晕”的范畴。盐酸倍他司汀是临床上治疗颈性眩晕的常用药，可用于治疗脑供血不足所致的眩晕。但为颈性眩晕患者使用此药进行治疗后其病情易复发。气血亏虚型颈性眩晕是一种常见的颈性眩晕[2]。对气血亏虚型颈性眩晕患者进行针灸治疗，可疏通其经脉，使其气血畅通。为气血亏虚型颈性眩晕患者使用加味益气聪明汤进行治疗，可起到气血双补的作用[3]。在本次研究中，笔者主要探究用针灸疗法联合加味益气聪明汤治疗气血亏虚型颈性眩晕的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2019 年12 月至2020 年7月期间某医院收治的90 例气血亏虚型颈性眩晕患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者的病情符合《中医病症诊断疗效标准》中关于气血亏虚型颈性眩晕的临床诊断标准[4]。2）患者对本次研究知情，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）合并有心、肝等器官的功能异常。2）对本次研究使用的药物存在禁忌证。3）患者的病因为患有中风或脑部肿瘤。将这些患者随机平均分为参照组和联合组。在参照组患者中，有男23例，女22 例；其年龄为45 ～78 岁，平均年龄为（54.56±6.29）岁；其病程为25 ～40 d，平均病程为（34.27±2.76）d。在联合组患者中，有男22 例，女23 例；其年龄为44 ～77 岁，平均年龄为（54.27±6.61）岁；其病程为27 ～41 d，平均病程为（34.55±2.43）d。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行针灸治疗，方法为：取百会穴、风池穴、大椎穴、完骨穴及颈夹脊穴为主穴。取肝俞穴、胃经、脾经、肾经的穴位及血海穴作为配穴。使患者取平卧体位。医生站在患者的前方。对患者的穴位进行常规消毒。用长为1.0 寸的毫针平刺患者的百会穴，刺入的深度为0.5 寸～0.8寸。用长为1.5 寸的毫针斜刺患者的大椎穴，刺入的深度为0.5 寸～0.8 寸。用长为1.0 寸的毫针沿患者脊柱的方向斜刺颈夹脊穴，刺入的深度为0.5寸～0.8 寸。用长为1.0 寸的毫针对患者的其余穴位进行捻转刺入，刺入的深度为0.5 寸～0.8 寸。每天治疗1 次，每次留针的时间为0.5 h。在此基础上，为联合组患者加用加味益气聪明汤进行治疗。加味益气聪明汤的药物组成为：葛根30 g, 丹参、党参及蔓荆子各15 g, 黄芪及白术各12 g，当归、熟地黄、川芎及白芍各10 g，炙甘草6 g。若患者有耳鸣的症状，在上方中加入磁石30 g ；若患者有嘴唇、指甲无光泽及发质干枯的症状，在上方中加入桑葚子及何首乌各15 g。将上述中药用适量纯净水煎煮，每天服用1 剂，分早、晚2 次口服。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗后，观察两组患者的临床疗效、椎动脉血流的速度、基底动脉血流的速度、眩晕评分、血纤维蛋白原（Fibrinogen,Fib）水平及血清总胆固醇（total cholesterol，TC）的水平。1）治疗前后，用凝血酶测定法对患者的空腹静脉血进行Fib检测。对患者的空腹静脉血进行离心处理，取血清。用生化分析仪对患者的血清进行TC 检测。2）用眩晕评分评估患者眩晕的程度。评分为5 分表示患者无眩晕；评分为4 分表示患者偶尔出现眩晕，但对其生活无影响；评分为3 分表示患者偶尔出现头晕，需坐下休息片刻方可缓解；评分为2 分表示患者存在头晕的情况，无法进行户外活动；评分为1 分表示患者存在头晕的情况，无法进行室内活动；评分为0 分表示患者存在严重的头晕，需要卧床休息。根据《中药新药临床指导原则》中关于眩晕症的评定标准，将患者的临床疗效分为痊愈、显效、有效及无效[5]。痊愈：治疗后，患者的恶心、呕吐、眩晕等症状均完全消失，可进行正常的生活；显效：治疗后，患者的恶心、呕吐等症状均明显减轻，但其有轻微的昏沉及目眩症状，基本可以进行正常的生活；有效：治疗后，患者的恶心、呕吐等症状均有所缓解，但其有头晕的症状，不能进行正常的生活；无效：患者的眩晕及其他症状均未得到缓解，不能进行正常的生活。总有效率=（痊愈例数+ 显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

治疗后，联合组患者治疗的总有效率高于参照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 治疗前后两组患者椎动脉及基底动脉血流的速度

治疗前，两组患者基底动脉血流的速度、左椎动脉血流的速度及右椎动脉血流的速度相比，P＞0.05。治疗后，联合组患者基底动脉血流的速度、左椎动脉血流的速度及右椎动脉血流的速度均快于参照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者椎动脉及基底动脉血流的速度（cm/s,± s）

表2 治疗前后两组患者椎动脉及基底动脉血流的速度（cm/s,± s）

组别基底动脉血流的速度左椎动脉血流的速度右椎动脉血流的速度治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后参照组（n=45）42.59±12.5446.52±6.2737.24±4.2743.35±6.2132.41±3.5845.21±4.82联合组（n=45）43.25±11.7155.24±10.5337.59±4.7151.24±7.3332.12±3.8753.28±6.76 t 值0.102.520.152.410.153.11 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 治疗前后两组患者血清TC 的水平及血Fib 的水平

治疗前，两组患者血清TC 的水平及血Fib的水平相比，P＞0.05。治疗后，联合组患者血清TC 的水平及血Fib 的水平均低于参照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者血清TC 的水平及血Fib 的水平（± s）

表3 治疗前后两组患者血清TC 的水平及血Fib 的水平（± s）

组别血清TC（mmo1/L）血Fib（g/L）治疗前治疗后治疗前治疗后参照组（n=45）5.61±1.215.39±0.4614.25±0.126.91±0.13联合组（n=45）5.57±0.994.53±0.5214.16±0.104.10±0.52 t 值0.063.551.4529.61 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.4 治疗前后两组患者的眩晕评分

治疗前，两组患者的眩晕评分相比，P＞0.05。治疗后，联合组患者的眩晕评分高于参照组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 治疗前后两组患者的眩晕评分（分，± s）

表4 治疗前后两组患者的眩晕评分（分，± s）

组别治疗前治疗后参照组（n=45）1.20±0.533.24±0.78联合组（n=45）1.34±0.424.27±0.53 t 值0.512.58 P 值＞0.05＜0.05

3 讨论

颈性眩晕是中老年人的常见病。在颈性眩晕患者中，男女的占比基本相同。在颈性眩晕患者发病时，对其进行脑部超声检查可发现其椎动脉及基底动脉的血流量少于正常人[6]。在中医学中，颈性眩晕主要是由于患者的经脉受到阻滞，使其气血不畅所致[7]。益气聪明汤具有益气补血、降火明目的作用，可用于治疗头脑发昏及耳鸣[8]。在本次研究中，在益气聪明汤中加入具有补气、补血作用的中药，可使该方更具有针对性。血海穴是人体气血运输的重要穴位。大椎穴及风池穴均为髓海气机转输之处。对患者的血海穴、大椎穴及风池穴进行针灸，可使其头清目明。颈夹脊穴是常用的经外奇穴，对患者的此穴进行针刺，可起到疏通经脉、调和气血的作用。现代医学研究认为, 颈性眩晕的发病与患者的颈椎受到压迫或发生病变有关。患者的颈椎受到压迫或发生病变，可使其椎动脉血流的速度逐渐减慢，导致其发生脑部供血不足而出现眩晕[9]。用加味益气聪明汤联合针灸疗法对颈性眩晕患者进行治疗，可起到疏通经络的作用，进而可促进其椎动脉的血液循环[10]。有研究资料显示，血清TC 的水平及血Fib 的水平升高是导致患者发生颈性眩晕的重要原因。患者血清TC 的水平及血Fib 的水平升高，可导致其血液的粘稠度升高，使其血液的流速减慢，进而可导致其发生脑部供血不足。加味益气聪明汤有固元补气、生津养血、保肝利胆的作用。现代药理学研究显示，加味益气聪明汤中的丹参、蔓荆子、黄芪及葛根等中药具有改善细胞缺氧、促进血液循环的作用[11]。用针灸疗法联合加味益气聪明汤治疗气血亏虚型颈性眩晕，可使患者局部的肌肉得到放松，改善其颈部组织粘连的情况，促进其血液循环，进而可改善其病情[12]。用针灸疗法联合加味益气聪明汤对气血亏虚型颈性眩晕患者进行治疗，还可促进其机体对药物的吸收，进而可提高其临床疗效。

综上所述，用针灸疗法联合加味益气聪明汤对气血亏虚型颈性眩晕患者进行治疗的效果显著，可改善其眩晕症状。