时间护理结合人文关怀模式对初发精神分裂症男性患者预后的影响

严丽，刘燕妮

(襄阳市安定医院 襄阳市精神卫生中心 精神科，湖北 襄阳，441000)

精神分裂症不仅治疗周期长，还具有较高的复发率和致残率，严重危害身体健康[1]。疾病初期是治疗的黄金时段,时间护理是指根据人体生物作息规律在最佳时间节点完成对应的护理措施，以达到最佳护理效果的一种护理方式[2]。人文关怀护理是指涵盖社会、心理和生物的护理模式，其以人道主义精神对待患者的生命健康、人格尊严及需求等[3]。本研究探讨时间护理和人文关怀护理模式对初发精神分裂症男性患者预后的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取2018年12月至2020年11月襄阳市安定医院收治的100例初发精神分裂症男性患者为研究对象，并经本院医学伦理委员会批准后实施。入组标准：① 符合精神分裂症的诊断标准[4]，且为患病初期；② 有一定的正常沟通能力；③ 遵循知情同意原则。排除标准：① 合并其他疾病导致的精神障碍；② 有吸毒史、酒精依赖史；③ 合并肿瘤等重大疾病；④ 中途退出研究。将所有患者根据不同的护理模式分为2组，分别为对照组和观察组，均为50例。比较2组间一般资料均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组患者给予常规护理，周期为3个月。入院后，向患者及其家属介绍医院和病房的制度，详细告知其生活区域常规设备的使用方法及摆放区域。每周进行2次关于疾病和康复治疗相关知识的宣教讲座，要求患者及其家属至少全程参加1次，每次参加时间不少于45 min。

1.2.2 时间护理结合人文关怀护理 观察组患者在采用常规护理的前提下，联合时间护理结合人文关怀护理，周期为3个月。① 时间护理：由专人成立小组，制订时间护理计划并执行。规定三餐时间分别为 7∶00～7∶30、11∶00～11∶30、17∶00～17∶30。三餐定量，由专人全程陪护，记录患者的进餐情况。规定每日6∶00～6∶30进行生命体征测量，6∶30～7∶00进行晨间洗漱，9∶00～10∶00进行心理护理，18∶30～19∶00进行第2次生命体征测量，19∶00～20∶00根据个人情况进行散步、打太极拳等舒缓运动，20∶00～21∶00进行个人洗护，21∶30熄灯睡觉。② 人文关怀护理：在时间护理的基础上，如出现与患者平日作息、病情改变和饮食习惯不同的情况，可进行个性化的人文关怀护理。针对严重失眠的患者，可在睡前进行助眠护理(服用安眠药物或听助眠音乐等)；针对患有多种疾病的患者，可根据其病情和药物半衰期时间调整其饮食时间和饮食搭配；针对不同性格和经历的患者，可制定相应的心理护理方案，并给予其针对性的护理。③ 健康教育：对患者及其家属进行一对一健康教育和心理护理，帮助其认识和了解疾病的相关知识、治疗方案及预后效果等。多分享治疗效果满意的案例，激发患者主动配合治疗的积极性，缓解其负性情绪。治疗过程中遇到问题时，鼓励患者积极沟通和倾诉，加强其与外界的交流，帮助其顺利回归社会和家庭。护理过程中，尽量要求家属全程参与。

1.3 观察指标

① 采用简明精神病评定量表(BPRS)[5]评估2组患者的康复疗效。BPRS包括焦虑忧郁等5个因子，各因子平均分均为1～7分，总分合计为0～35分，得分越高提示病情越严重。② 采用精神分裂症患者阳性和阴性症状量表(PANSS)[6]评估2组患者的临床症状。PANSS由阳性症状量表(7个条目)、阴性症状量表(7个条目)和一般精神病理症状量表(16个条目)3项构成，每个条目评分为1～7分，得分高说明症状严重。③ 采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[7]评估2组患者的社会功能。选取社会活动等5项内容进行评估，每项评分为0～2分，得分高提示社会功能缺陷严重。④ 采用自拟的治疗依从性评价标准评估2组患者的遵医行为。完全依从为主动服药和配合治疗；部分依从为有藏药行为，需督促服药和治疗；不依从为拒绝服药和治疗，需强制执行。以完全依从、部分依从计入总依从率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组康复疗效比较

2组在干预3个月后的BPRS各项因子分值及总分均较同组干预前更低(P均<0.05)，且观察组在干预3个月后的BPRS各因子分值和总分均低于对照组(P均<0.05)，见表2。

表2 2组BPRS评分比较分)

2.2 2组临床症状比较

2组在干预3个月后的PANSS各分量表评分均低于同组干预前(P均<0.05)，且观察组的PANSS各分量表评分均低于对照组(P均<0.05)，见表3。

表3 2组PANSS评分比较分)

2.3 2组社会功能缺陷程度比较

2组在干预前的社会活动、家庭活动、个人生活自理、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性5项评分及SDSS总分的差异均无统计学意义(P均>0.05)；2组在干预3个月后的上述各项评分及SDSS总分均低于同组干预前(P均<0.05)，且观察组的上述各项评分及SDSS总分均低于对照组(P均<0.05)，见表4。

表4 2组SDSS评分比较分)

2.4 2组治疗总依从率比较

干预前，观察组的总依从率为62.00%(31/50)；对照组的总依从率为64.00%(32/50)，2组间总依从率的差异无统计学意义(χ2=0.043，P=0.836)。干预3个月后，观察组的总依从率为88.00%(44/50)，对照组的总依从率为70.00%(35/50)，观察组的总依从率高于对照组(χ2=4.482，P=0.027)。

3 讨论

部分精神分裂患者在发病初期出现认知功能障碍，且病情容易反复，对其正常生活和社会交往造成很大的影响[8]。有研究[9]表明，精神分裂症单纯靠药物进行治疗很难达到理想的效果，还需要结合心理层面的治疗和护理，以加强患者的遵医意识和行为。

王雅辞等[10]的研究发现，精神分裂症患者在 9∶00～11∶00 的心态和精神状态最佳、接受度更高、配合度更强，此时可适当进行心理护理和健康宣教。时间护理强调按照时间规划有序地实施护理措施，更具有时效性。人文关怀护理注重患者的实际需求，以患者为主体，并对整体护理方案进行调整，可拉进与患者的距离。本研究结果显示，干预3个月后，观察组的治疗依从性和社会功能均优于对照组(P均<0.05)。分析其原因，时间护理结合人文关怀护理提高了患者对疾病相关知识的认知水平，使其了解治疗的重要性，且人性化护理和治疗的方式使患者的接受度更高、遵医意识更强。根据作息时间进行护理操作，患者的适应程度更好，更有益于其身心健康。本研究结果显示，干预3个月后，与对照组比较，观察组的临床症状更轻、康复效果更好(P均<0.05)，提示时间护理结合人文关怀护理对精神分裂症患者的康复疗效显著，推测与患者良好的遵医行为及积极的治疗心态有关。

综上所述，初发精神分裂症男性患者采用时间护理结合人文关怀模式后，可有效提高其治疗依从性和社会功能，减轻其疾病症状严重程度，促进其病情恢复，值得推广应用。