吸入用盐酸氨溴索溶液联合吸入用布地奈德混悬液治疗上呼吸道感染患儿疗效及对血清炎性因子的影响

邓颖颖 徐丽婷 赵晓佳

(西安国际医学中心医院药学部,陕西 西安 710100)

上呼吸道感染在患儿中尤为多见,多数是因为流感病毒、副流感病毒等引起的季节性传染病,由于患儿免疫力低、身体条件差,所以极易患上该病,病情呈持续性发展趋势[1]。选择合适的治疗方法才能够在上呼吸道感染患儿中起到显著效果[2-3]。本文分析吸入用盐酸氨溴索溶液联合吸入用布地奈德混悬液治疗上呼吸道感染患儿的疗效及对血清炎性因子的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年1月至2021年12月于我院进行治疗的上呼吸道感染患儿300例,随机分为对照组和观察组,各150例。观察组中男78例,女72例,年龄1～6岁,平均年龄(3.98±1.47)岁;病程3～16 h,平均病程(9.99±3.47)h;对照组中男79例,女71例,年龄1～7岁,平均年龄(4.01±1.45)岁;病程4～17 h,平均病程(10.43±3.17)h。纳入标准:符合上呼吸道感染诊断标准;临床资料均完整;对本次研究药物过敏者。排除标准:发热持续时间>24h;合并下呼吸道感染患儿;合并自身免疫疾病患儿;年龄<1岁;参与本研究前接受过其他方法治疗的患儿。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 全部患儿均采取抗炎、纠正体内酸碱平衡的常规治疗。(1)对照组采取布地奈德混悬液治疗方法:吸入用布地奈德混悬液,生产公司:AstraZeneca;国药准字:H20140474;生产规格2 mL:1 mg×30支;36个月以内患儿:采取布地奈德0.5 mg+0.9%氯化钠溶液2 mL;>36个月患儿:布地奈德1.0 mg+0.9%氯化钠溶液2 mL,吸入10 min/次,2次/d,每个疗程7 d。(2)观察组采取吸入用盐酸氨溴索溶液联合吸入用布地奈德混悬液治疗36个月以内患儿:布地奈德0.5 mg+吸入用盐酸氨溴索溶液(银谷制药有限责任公司;国药准字:20140032;生产规格:2 mL:15 mg)1 mL+0.9%氯化钠溶液2 mL,>36个月患儿:布地奈德1.0 mg+盐酸氨溴索2 mL+0.9%氯化钠溶液2 mL,吸入10 min/次,2次/d,每个疗程7d。

1.3观察指标及疗效评价标准 比较两组患儿的疗效;采集两组治疗前后外周静脉血,离心取血清,采用酶联免疫吸附法测定血清白介素-8(IL-8)与白介素-6(IL-6)水平,采用免疫比浊法检测血清CRP水平;采取ELISA法检测可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)。

2 结 果

2.1两组患儿治疗效果对比 观察组治疗显效81例,有效65例,无效9例,总有效率94.0%;对照组治疗显效62例,有效66例,无效22例,总有效率85.3%。观察组治疗总有效率显著高于对照组(χ2=6.079,P<0.05)。

2.2两组患儿治疗前后的血清炎性因子水平对比 治疗前,两组患儿的IL-6、IL-8、CRP水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患儿的IL-6、IL-8、CRP水比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后的血清炎性因子水平对比

表2 对比两组患儿治疗前后sICAM-1 水平

2.3两组患儿治疗前后sICAM-1水平对比 治疗前,两组sICAM-1水平比较差异不具有显著性(P>0.05),治疗后,两组sICAM-1水平比较差异具有显著性(P<0.05)。

3 讨 论

吸入用盐酸氨溴索溶液的主要作用是分泌黏液,减少痰液黏稠度,最终促使痰液的顺利排出。吸入用布地奈德属于肾上腺皮质激素,且具有高效局部抗炎效果,能够在糖皮质激素受体中发挥显著作用[4-6]。上述药物的强强联合,能够使之以较快速度进入全肺的肺泡和肺泡管内,并结合气道上皮细胞糖皮质激素受体,促进非特异性抗炎效果的发挥,然后有效收缩微小血管,缓解水肿、毛细血管扩张的情况发生。

本文结果显示,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患儿的 IL-6、IL-8、CRP 水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患儿的 IL-6、IL-8、CRP 水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6、IL-8 主要来源于单核细胞、巨噬细胞,生理状态下对免疫应答有积极作用,具有趋化、激活粒细胞的功能,在受到病原体侵袭发生炎症反应时,机体抵抗力显著下降,IL-6、IL-8 通过血液运输使体内细胞因子被运输至机体各部,表现为血清 IL-6、IL-8 水平升高。CRP 为常见的急性时相反应蛋白,人体组织受到感染或损失后,血浆中持续释放CRP,可以促进吞噬细胞的吞噬功能变得越来越强,进而提高患儿免疫反应能力,炎症程度在得到有效缓解后,CRP也势必会得到改善[7-8]。可见,观察组在炎症效果改善方面尤为显著。sICAM-1 为细胞表面跨膜糖蛋白抗原,在多个细胞表面均可看到,如白细胞、淋巴细胞等。在炎症、肿瘤等病理状态下,血清sICAM-1 水平升高。sICAM-1决定气道炎症免疫反应的发展方向及转归。治疗前,两组sICAM-1 水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组sICAM-1 水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。可见,观察组治疗后炎症程序显著改善,且优于对照组。

综上,吸入用盐酸氨溴索溶液联合吸入用布地奈德混悬液治疗上呼吸道感染患儿,临床效果明显,可以有效改善患儿炎症程度,降低sICAM-1水平,值得临床大力推广和使用该方法。