氯沙坦在老年高血压伴高尿酸血症中的效果观察

董璇 张朝霞

(西安大兴医院内分泌科,陕西 西安 710002)

高血压作为常见慢性终身性疾病,在多种社会因素的影响下其发生率呈显著升高势态,以老年群体为高发对象,高尿酸血症属于常见代谢疾病类型之一,是在正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸>420 μmol/L,尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物[1]。原发性高血压患者中存在高尿酸血症者高达30%,同时高尿酸血症是高血压的一大危险因素[2]。高尿酸血症患者机体嘌呤核苷酸代谢紊乱,导致尿酸生成增加,造成全身内环境或肾功能紊乱,引发高血压[3]。氯沙坦属于血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)类药物,具有显著降压效果,且不良反应低,老年群体较为适用[4]。本文探讨老年高血压伴高尿酸血症患者应用氯沙坦治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年4月至2021年10月我院收治的老年高血压伴高尿酸血症患者92例,随机分为对照组与观察组,各46例。对照组中男26例,女20例;年龄62～75岁,平均年龄(68.63±2.57)岁;观察组中男28例,女18例;年龄61～76岁,平均年龄(68.41±2.78)岁。纳入标准:依据《中国高血压防治指南(2018年版本)》,患者均符合高血压诊断标准[5],入院血压水平≥140/90 mmHg;正常饮食下,非同日2次空腹血尿酸>420 μmol/L;年龄>60岁,未使用过降尿酸药物且既往无痛风急性发作的人群;临床资料真实可靠。排除标准:存在意识障碍、严重精神问题;心肝肾功能障碍;痛风急性期;对研究药物有禁忌;并发内分泌系统、免疫系统疾病;活动性感染;合并恶性肿瘤疾病;心力衰竭;继发性高血压。本研究获得本医院伦理核准,患者及家属知情同意。两组患者一般资料对比无差异(P>0.05)。

1.2方法 两组均严格控制饮食,原则是低钠、低嘌呤饮食,改善酸碱平衡。对照组应用厄贝沙坦片(规格:0.15 g,批准文号:国药准字H20053912,修正药业集团股份有限公司),晨起口服用药,1次/d,单次剂量为150 mg,持续治疗2月。观察组应用氯沙坦钾片(规格:50 mg,批准文号:国药准字H20070264,浙江华海药业股份有限公司),晨起口服用药,1次/d,单次剂量为50 mg,持续治疗2月。两组在治疗期间其他降压、降尿酸药物均停用。

1.3观察指标 血压水平:在治疗前、后测定收缩压、舒张压,最佳检测时间为清晨,患者静坐5 min,血压计固定于患者右上臂肘窝处,连续测定3次,取平均值;在治疗前、后,使用离心机离心(离心转速3 000 r/min,时间10 min)患者静脉血后保留血清待检,使用全自动生化分析仪,采用免疫比浊法测定患者血尿酸水平;比较两组不良反应发生情况。

2 结 果

2.1两组治疗前后血压水平比较 治疗前,两组收缩压、舒张压水平比较无差异(P>0.05);治疗后,两组患者血压水平较同组治疗前均明显下降(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压水平比较

2.2两组患者治疗前后血尿酸水平比较 治疗前,两组血尿酸水平比较无差异(P>0.05);治疗后,两组患者血尿酸水平较治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组患者的血尿酸水平低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者血尿酸水平比较

2.3两组患者不良反应发生率比较 治疗后,对照组患者发生头晕1例,心率加快、低血压各2例,不良反应发生率10.87%;观察组患者发生头晕、心率加快、低血压各2例,不良反应发生率6.52%。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.547,P>0.05),且后期经对症处理后均消失。

3 讨 论

高血压属于常见心血管疾病类型之一,同时也是一种以血压异常升高为主要表现的慢性病,其发生与生活环境、遗传等因素等存在相关性,长期高血压状态会导致患者多系统器官功能受损,引起多种严重并发症[6]。

针对老年高血压伴高尿酸血症患者实施降压、降尿酸治疗,可以有效改善患者生化指标、缓解临床症状,进一步控制疾病进展。临床常用降压药物有ARB、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等;非布司他属于黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂是临床常用的降尿酸药物,苯溴马隆是常用促尿酸排泄药物[7]。老年高血压伴高尿酸血症患者治疗依从性较差,易发生用药不良反应,需寻求一种安全、有效的治疗药物。本文结果显示,治疗后,两组患者收缩压、舒张压、尿酸水平均明显下降,且用药不良反应发生率较低,说明氯沙坦对控制老年高血压伴高尿酸血症患者的血压、降低尿酸水平具有突出优势,且安全性有保障[8]。氯沙坦属于ARB类药物,其对血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合发挥选择性抑制作用,有效控制血管收缩,抑制去甲肾上腺素释放,促进水钠排泄,实现良好降压效果。同时该药物可以对尿酸盐运转蛋白运转尿酸过程进行调节,控制肾小管重吸收尿酸,且还能碱化尿酸,以取得显著降尿酸作用。本结果还发现,两种药物均具有良好降压作用,且降压效果相当,但相较厄贝沙坦,氯沙坦在降尿酸方面的作用更为突出[9]。

综上,对老年高血压伴高尿酸血症患者应用氯沙坦治疗,在有效降低血压水平的同时,还能显著控制机体尿酸水平,有效改善患者症状、控制病情,且治疗后不良反应发生率较少,安全性高,故该药物可以作为老年高血压伴高尿酸血症临床治疗的首选推荐药物。