你知道治疗心脏血管堵塞的办法有几种吗

■吴穷（上海市宝山区杨行镇社区卫生服务中心）

心脏血管堵塞是一种严重的心血管疾病，常常导致心肌梗死和脑卒中等严重后果。随着人们生活方式和饮食结构的改变，该疾病发病率越来越高。因此，了解心脏血管堵塞的治疗方法十分有必要。

心脏血管堵塞的定义及危害

心脏血管堵塞，也称作冠状动脉粥样硬化性心脏病。该疾病是一种慢性病，危害非常大，心脏血管堵塞患者会出现胸口剧烈疼痛、感到胸闷、心脏有压迫感等症状。首先，它会导致心肌缺血和缺氧，引起胸痛、心绞痛等症状，严重的还会导致心肌梗死和心力衰竭。其次，它会影响患者的生活质量，使患者容易疲劳、气短等。最后，它还会增加患者的死亡率，特别是在心肌梗死的情况下，死亡率非常高。

心脏血管堵塞的诊断

有相应症状的患者在就诊时，医生会询问其病史，包括是否有家族史、吸烟史等情况，并对其进行身体检查；其次会通过血液检查来评估患者总体健康状况，包括血脂、血糖等，其中心肌标志物如肌钙蛋白、心肌肌酸激酶等可以检测患者是否有心肌损伤。另外，心电图、心脏超声检查、冠状动脉造影也是诊断该疾病的手段。

心脏血管堵塞鉴别诊断

心血管堵塞会与下面几种疾病混淆：

■主动脉夹层。胸痛常放射到背部、腹部和下肢，双上肢的血压和脉搏有明显区别，超声心动图检查、胸部X 线、胸主动脉CTA 和MRA 有助于诊断。

■急性肺动脉栓塞。该疾病有胸痛、咯血、休克等症状，肺动脉弧瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈等体征。

■急性胰腺炎。常有暴饮暴食、饮酒等诱因，伴有中上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，血清脂肪酶、淀粉酶升高，腹部CT 可显示胰腺病变，心电图、心肌损伤标记物多无异常改变。

心脏血管堵塞的治疗方法

心脏血管堵塞一般可以采取药物治疗和手术治疗，如果心脏血管堵塞不严重，一般采用保守的药物治疗，病情严重者应采用手术治疗。

药物治疗

药物治疗是心脏血管堵塞的常用治疗方法之一，它可以通过降低血脂、降低血压、改善心肌代谢等方式改善患者症状。保守治疗一般服用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，降脂药物如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，降低心肌耗氧量的药物如琥珀酸美托洛尔，抗凝药物如低分子肝素和华法林等。

血管成形术

血管成形术是一种介入性治疗方法，是经皮穿刺患者外周动脉插入特制的球囊导管至患者病变血管，扩张狭窄的病变部或植入支架，使病变血管疏通的微创技术，它通过导管将扩张球囊送入狭窄的冠状动脉内，然后利用充气扩张球囊，使动脉管腔扩大，进而增加血流量和氧气供应。血管成形术是一种安全、有效的治疗方法，但并不能根治疾病，而且可能出现再狭窄等并发症。

放置支架

放置支架是一种介入性治疗方法，它可以在血管成形术后或者狭窄程度较严重时使用。放置支架的原理是在狭窄的冠状动脉内放置一个金属支架，使动脉管腔扩大，防止再次狭窄。放置支架可以显著改善患者的症状和心肌缺血情况，同时也可以减少再次狭窄的发生率。

心脏搭桥手术

心脏搭桥手术是一种开放性手术，它可以直接搭建一条健康的血管来绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，以恢复心肌血供。这种手术适用于狭窄程度比较严重或者支架不能满足治疗需要的患者。虽然心脏搭桥手术是一种创伤性较大的手术，但它可以有效地缓解症状，避免再次狭窄的情况发生。

预防心脏血管堵塞的方法

健康饮食

保持健康饮食是预防心脏血管堵塞的关键。建议选择富含纤维素、蛋白质和健康脂肪的食物，如蔬菜、鱼类等。此外，限制食用含高脂肪、高糖分和高盐的加工食品和饮料，减少摄入饱和脂肪和反式脂肪的食物，可有效预防心脏疾病。

锻炼身体

适量的有氧运动可以提高心血管健康。建议每周进行至少150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于降低血压，改善血脂水平，增强心肺功能，减轻体重，从而降低患心脏血管疾病的风险。

管理体重

肥胖是心脏血管疾病的危险因素之一，因此保持健康的体重非常重要。建议通过健康饮食和适量的运动来控制体重，以维持一个健康的体重指数（BMI）。BMI 是根据身高和体重计算出来的一个数字，可以用来评估一个人是否在健康的体重范围内。正常的BMI 范围为18.5-24.9。如果BMI 超过这个范围，需要采取措施来减轻体重，以保持心脏健康。

戒烟戒酒

吸烟和饮酒是心脏血管疾病的危险因素之一。吸烟会导致血管收缩和炎症，增加心脏疾病和脑卒中的风险。饮酒过量也会增加患心脏疾病的风险。因此，戒烟戒酒是预防心脏血管疾病的重要措施。

保持良好的睡眠质量

缺乏良好的睡眠会增加患心脏疾病的风险。因此，建议确保每晚都能保证足够的睡眠，并且建立一个规律的睡眠时间表。

控制血压和血糖水平

高血压和高血糖是导致心脏血管疾病的另外两个危险因素。因此，保持血压和血糖水平在健康范围内非常重要。如果有高血压或高血糖问题，应及时采取措施控制，如药物治疗、饮食调整等。

减少压力

长期的精神压力会导致身体激素失衡，增加患病风险。因此，要学会有效减压和应对压力，可以通过参加运动、练习冥想和放松技巧、与亲友交流等方式来减轻压力。

定期体检

体检可以及早发现潜在的健康问题，包括心脏疾病。通过检查血压、血脂等指标，医生可以评估您的心脏健康状况并提供相应的建议。此外，定期体检还可以帮助监测治疗效果并调整预防措施。建议每年进行一次体检，或者根据医生的建议进行频率更高的检查。

总之，心脏血管堵塞是一种严重的疾病，需要及时治疗。除了药物治疗和手术治疗外，改善生活方式，保持健康饮食和适度运动也是预防和治疗心脏血管堵塞的重要方法。我们应该关注自己的身体状况，积极预防和治疗心脏血管堵塞，保持身体健康。