心电图异常不一定是心脏病

■王正洪（四川省泸州市中医医院心内科心电图室）

多数人看到心电图异常后，会怀疑自己得了心脏疾病。然而，心电图异常并不等于有心脏疾病，应结合实际情况进行判断，无需过度恐慌。

健康人员心电图异常概率

对健康人群展开24 小时心电监测发现，存在室性期前收缩比例可占20%～70%，房性期前收缩为50%～85%；40%～60%的人存在窦律不齐；具有短暂房室传导阻滞为2%～8%；右束支传导阻滞为5%～15%；短暂窦房传导阻滞以及窦性停搏为28%～34%；ST 段抬高为15%～23%，ST 段压低存为10%～30%。通过上述数据可以得出，出现心电图异常不一定就是心脏病。

心电图异常情况

心律不齐 诸多因素都会对心电图造成影响，如呼吸、活动、疾病等。正常人心脏跳动是比较规则的，频率为60～100 次/分钟。心律不齐主要是指存在心跳不规则、心跳速度变化等情况，出现该异常也可能为正常生理现象，抑或者是受到神经系统、药物等因素影响，故应结合实际情况判断。

窦性心律不齐 窦房结不规则的发出激动，引起心脏收缩节律的改变。对正常幼儿、年轻人而言，这种情况较为常见，多与呼吸有关，也会受到药物因素影响，如β 受体阻滞剂以及咖啡等。倘若异常不是受呼吸变化影响，则需要考虑脑部、心脏等疾病。

窦性心动过缓 正常情况下，也存在发生窦房结激动的心搏数低于60 次/分钟的概率，特别是经常运动的人群。对于大部分年轻人而言，在休息过程中心跳低于60 次/分钟为正常。如果存在使用抗抑郁药、抗帕金森药等药物的情况，也会导致心搏减缓情况的出现。如果出现脑压升高、甲状腺功能下降等情况，也可能会发生心搏减缓。部分心脏疾病，也会导致心搏减缓，主要有心肌炎以及心肌缺血缺氧等。对于无症状人员，仅仅存在该异常，无其他心电图异常情况，则无需处理。若存在临床症状或是其他心电图异常情况，应进行详细检查。

窦性心动过速 主要是指窦房结激动的心搏数超过100 次/分钟，诸多情况都会导致该现象发生，如健康人员受到焦虑、紧张等情绪影响，如运动过程中，或是受到药物、咖啡等影响，均会导致窦性心动过速出现。部分非心脏疾病也会诱发该现象，如发烧、休克以及甲亢等。另外，一些心脏疾病也会导致窦性心动过速，如心肌梗死以及心肌缺血缺氧等。如果无临床症状，加强观察即可。倘若存在疑似疾病的情况，应由医生展开检查和分析。

房性期前收缩 主要是指心脏激动脉冲不是窦房结发出冲动，而是通过心房发出的，健康人也会出现这种症状，特别是在疲倦、饮酒后以及紧张情绪等状态下的发生率较高。如果存在临床表现，如房性期前收缩频次有所增加时，应重视疾病检查，警惕心房肥大、心肌梗死等。

如何判断有无心脏疾病

不适症状 若存在房室传导阻滞等异常，且存在乏力、晕厥等情况，应加强对病理性情况的考虑。

环境适应 如果窦性心动过缓仅仅在夜间睡眠过程中出现，在觉醒或是活动之后消失，一般为生理性；在白天发生，活动后未能有所缓解甚至存在加重情况，多为病理性。

心电图对于心脏疾病诊断有着至关重要的价值，然而心电图异常并不意味着就是心脏病，无需过度担忧以及焦虑，如特殊情况则需进一步展开检查。