胆囊切除后应该如何护理

■张平（峨眉山市中医医院）

胆结石和人们的饮食习惯息息相关，不规律的饮食习惯会危害身体健康，也是导致胆结石的一个非常重要的因素。胆结石虽然可以治疗，但极易复发，患者会受到不同程度的病痛折磨。通常情况下，胆结石的治疗以胆囊切除手术为主。患者接受胆囊切除术后，需要休养。身体想要恢复到手术前的水平，护理工作就显得十分重要了，今天就让我们一起来看看胆囊切除后应该如何护理吧。

术后须知

手术结束后，医护人员会指导患者做深呼吸训练，同时每两个小时就要翻一次身，这样有利于扩张肺部、促进肠道蠕动、预防压疮。术后6 小时，患者的生命体征平稳下来后，可以采取半卧位。如果没有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不良症状，可以喝一点温水，第二天可以吃少量的白粥、米汤、蒸蛋等好消化食物。家属要注意，不可给患者进食高胆固醇食物，比如动物内脏、肥肉、油炸食品等，因为这些食物会使患者的胆汁浓缩。有留置腹腔引流管的患者，要注意保持引流管通畅，不可挤压、扭曲或折叠管道。卧床休息的时候，引流袋要固定好。患者在坐位、站立、行走时，引流袋的放置位置要低于腹部手术切口，防止胆汁逆流引起感染。术后当天患者可以在床上进行翻身活动，第二天患者就可以下床活动，早下床有利于防止肠黏连和下肢静脉血栓的发生，同时还能促进肠胃功能恢复。下床活动要慢慢进行，遵循“起床三部曲”，即起床前平躺30 秒、半坐30 秒、站立30 秒，如果没有不舒服的地方，在家属的陪同下，才可以下床活动。

术后伤口护理

作为微创手术，胆囊切除手术会在皮下缝合伤口，使用医用胶水黏合，患者出院后不需要再回来拆线。在术后3 天应该查看伤口并换药，看看伤口是否有红肿、渗出。有些肥胖的患者，因为皮下脂肪比较多，特别容易液化导致伤口感染，在术后7 天可以揭除敷料。

术后饮食护理

1.少食多餐，减少脂肪摄入

腹腔镜胆囊切除术后，胆囊对胆汁的调节作用突然发生改变，这时需要机体自身调节，改变生理功能来适应。吃饭的时候胆汁的分泌会有所增加，胆总管也会有轻度扩张，以此来保证有足够的胆汁帮助消化食物，这种情况会持续一段时间。因此，腹腔镜胆囊手术后的1～2 个月，甚至是1～2 年的时间里，患者都需要避免食用高脂肪类食物，少食多餐。尽量吃清淡、脂肪含量少的食物，如新鲜的蔬菜水果等。

2.推荐食用高纤维饮食

高纤维饮食有助于肠道蠕动和减轻术后症状，因此应该多食用一些膳食纤维。同时，膳食纤维可以降低肝脏疾病风险，包括非酒精性脂肪肝等。但需要注意的是，膳食纤维的摄入应该是循序渐进的，如果突然增加膳食纤维的摄入，会使患者容易出现饱胀感。

3.多喝水

术后少量多次地饮用温水有利于肠道功能的恢复，尤其是食用高纤维食物较多的时候，更应该多喝水。因为高纤维食物中的膳食纤维吸水性强，如果摄入大量的膳食纤维而没有及时补充水分，会导致出现便秘的情况。

术后心理护理

患者要保持良好的心理状态，避免紧张、焦虑等不良情绪的出现，防止影响到神经中枢的调节，不利于患者病情恢复。