大肠水疗法结合中药灌肠治疗便秘患者的护理

刘桂玲 连丽凤 庄云英

解放军第180医院内二科 泉州 362000

我科自2007-06-12对50例便秘患者采用大肠水疗法结合中药灌肠治疗配合护理,收到显著效果。现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象 治疗的50例病例,男22例,女28例,年龄18～88岁,病程3～15年。本组患者经内镜检查排除其他器质性疾病,均曾使用果导、开塞露等缓泻剂治疗,停药后症状复发,治疗前本组患者5～10 d解大便1次。

1.2 治疗方法 50例患者均接受CTJ-C型结肠灌注透析治疗机(湖南长沙雄飞科技实业有限公司生产)进行大肠水疗。患者取左侧卧位,护士将一次性导管用石蜡油润滑后插入肛门约5 cm,进行大肠水疗,水疗完毕后灌入我科自制中药:大黄15 g,黄连15 g,黄芪15 g,黄芩15 g,白术15 g等150 m l,加入1%普奴卡因20 m l,保留灌肠,3次/周,2周后改2次/周,一疗程4周。

1.3 结果 50例患者经过治疗护理后1个月回访,向患者了解情况,进行疗效判断。疗效标准[1]:临床治愈:2 d内排便1次,排便顺畅,1个月无复发;好转:3 d内排便,便质转润;无效:好转症状无改善。本组临床治愈46例,好转3例,无效1例,临床治愈率92%。全部患者在治疗过程中均无明显不适,无并发症发生。

2 护理

2.1 治疗前护理

2.1.1 心理护理:心理护理对病人相当重要,长期便秘的病人易出现忧郁、悲观情绪,甚至变得喜怒无常、脾气暴躁。因此,一定要做好病人的心理护理,建立良好的护患关系,以安慰、疏导等措施消除病人的各种不良心理,以熟练准确的技术操作为病人治疗,减轻病人痛苦。治疗前向患者介绍大肠水疗的常识,治疗时的感觉,配合的方法,所需的时间等,使患者有充分的思想准备,稳定情绪。在整个大肠水疗过程中,与患者多交流、沟通,解答疑问,并及时解除患者不适。

2.1.2 询问病史及体格检查:在第一次大肠水疗前详细询问患者病史,进行体格检查,如体温、脉搏、血压、心、肺和腹部检查,肛门局部的检查,包括望诊和指诊。大肠水疗有一定的禁忌证,如严重的心脏病、高血压、动脉瘤、严重贫血、大肠癌、妊娠、肝硬化、肠手术后、肾功能不全等。因此,加强治疗前护理,能有效防止意外事故的发生。

2.2 治疗中护理

2.2.1 病情观察:在治疗过程中严密观察病人的面色、脉搏、呼吸、排泄物的性质和量,同时注意有无腹痛等情况。一旦出现剧烈腹痛,应立即停止操作,对症处理。在操作过程中,注意观察水温、压力、流速的变化,防止肠穿孔。

2.2.2 腹部按摩:在整个治疗过程中,按摩是非常重要的措施。一方面对病人是一种安慰,可稳定紧张情绪;另一方面可以刺激肠蠕动,利于大便顺利地排出体外。肥胖者按摩时用力重一些,消瘦者按摩时用力稍轻;粪便排出较多时,用力轻,粪便排出较少时,用力稍重等。但在进行腹部按摩前,需征求病人有意见,如病人不愿意,可放弃此项操作。

2.2.3 治疗后健康教育:给病人讲解便秘的主要原因、危害、预防便秘方法等。使病人对便秘的原因、危害引起重视,知道预防便秘的方法,指导病人建立良好的生活规律及卫生习惯,定时排便。多吃蔬菜、水果与粗纤维性食物,荤、素搭配适当。

3 体会

护理采取的每一项护理措施,如果在患者主动配合情况下进行,就容易达到最佳护理效果;否则,可能影响整体的治疗效果。进行护理前需做好解释工作,并征求患者的意见,因有时为患者选择的护理措施并不是患者最乐于接受的,所以在选择护理措施时应考虑患者的意愿[2]。大肠水疗便秘的患者在水疗后应逐渐改变不良的饮食习惯,多吃粗纤维的蔬菜水果,加强体育锻炼,促进肠蠕动,养成一定的排便规律,每年接受3～4次水疗,这样可以预防便秘的发生。根据有关报道要求患者掌握如下方法[3]:每天起床及睡前平卧,腹部至下腹部按顺时针方向进行按摩30次;刺激穴位以调整脾胃功能,促进阴阳平衡,增加肠蠕动,有利排便,巩固疗效,达到良好健康状态。

[1] 孙丙军.加味麻仁丸治疗便秘200例临床观察[J].中国肛肠病杂志,2001,21(1):21.

[2] 叶朝.循证护理的实施现状[J].南方护理学报,2003,10(1):26.

[3] 孙庆铃,汤依玉.大肠水疗治疗便秘104例临床观察与护理[J].中国基层医药,2001,2(8):157.