超声治疗宫颈炎100例临床分析

易春辉

慢性宫颈炎在已婚妇女中的发病率在60%～80%之间，其主要表现为阴道分泌物多、触血，腰骶部坠胀不适等。我院自2009年1月开始应用超声治疗宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿等效果满意，现将微波及超声两种治疗宫颈炎情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2009年1月至今收治慢性宫颈炎200例。患者年龄最小的21岁，最大的55岁，平均年龄32.2岁。随机分为超声治疗组100例，其中轻度糜烂10例，中度糜烂62例，重度糜烂28例;对照组100例，其中轻度糜烂18例，中度糜烂64例，重度糜烂18例。各组病例中均有伴宫颈肥大及宫颈纳氏囊肿者。治疗前患者均达到白带常规无异常，宫颈刮片Ⅲ级以下，生殖器及盆腔检查无急性亚急性炎症，符合手术要求。

1.2 研究组

1.2.1 治疗方法 手术时间，月经干净3～7 d，患者取膀胱截石位，消毒外阴暴露宫颈拭净宫颈黏液，强力碘棉球消毒阴道及宫颈。采用重庆海扶公司生产的妇科聚集超声治疗仪，调节治疗参数，功率 3.5W，脉冲 1000HZ，频率 9.05 mHZ，使用宫颈治疗枪头更换一次性超声治疗头套。检查功率输出正常后，患处均匀涂抹超声专用耦合剂，将治疗头紧贴宫颈病变部位以宫口为圆心，5～10 mm/s的速度环形扫描，边缘超过病变面积5 mm，至病变区域凹陷、干燥即可。治疗时间2～15 min不等，对腺囊肿点打4～5 s。治疗毕，创面涂聚维酮碘液。

1.2.2 术后处理 术后护理保持外阴清洁透气，适当休息，一周内勿骑车及剧烈运动，禁房事、盆浴两月。

1.3 对照组

1.3.1 治疗方法 手术时间，月经干净后5～7 d，患者取膀胱截石位，消毒外阴暴露宫颈拭净宫颈黏液，强力碘棉球消毒阴道及宫颈。采用成都维信电子科大新技术有限公司生产的CR2001微波综合治疗仪，调节参数为功率31W，时间4 s后用治疗针将糜烂面及纳氏囊肿逐点辐射一遍，每点辐射4 s，至宫颈表面发白即可，治疗毕创面涂抹聚维酮碘液。

1.3.2 术后护理 同聚集超声治疗。

1.4 疗效判定标准 ①治愈:宫颈创面全部上皮化，新生的鳞状上皮碘试验(+);②有效:Ⅰ度糜烂面积缩小＞50%，Ⅱ度糜烂转为Ⅰ度，Ⅲ度糜烂转为Ⅱ度，症状减轻;③无效:治疗前后无变化。

2 结果

2.1 超声治疗组 超声治疗后，前1～2周有少许阴道分泌物，2周后分泌物明显减少或者消失，触血，腰骶坠胀等症状明显缓解或消失，1～2月后宫颈形态明显好转或痊愈。没有结痂，没有瘢痕形成。本组100例患者按前述方法治疗按期随访，总有效率是98%。不良反应:主要是少量渗血，阴道分泌物多，血性分泌物。100例患者中有两例出现术后第一次月经量多、时间延长，无一例患者形成瘢痕，见表1。

2.2 微波治疗组 微波治疗后，因其治疗原理是破坏宫颈表面，故所有100例患者均有表面炭化、结痂，治疗后多数患者都有大量阴道排液，需用卫生护垫，持续一至两月，宫颈出箅也是常见的不良反应。本组100例患者，均按一样的方法治疗，定期随访，总有效率80%，见表2。

表1 聚集超声治疗慢性宫颈炎疗效统计表(例，%)

表2 微波治疗慢性宫颈炎疗效统计表(例，%)

3 讨论

微波治疗方法均有结痂脱落的过程，结痂脱落时常常伴有渗血，少数患者发生大出血，而且由于治疗深度不够，术后复发率较高。另处，此治疗方法容易形成瘢痕，对未生育的妇妇不适宜。

聚集超声治疗慢性宫颈炎，其深度可达到病变的深度，阴道分泌物持续时间短，不良反应相对少，有效率高，没有结痂出血，没有瘢痕形成，对未生育妇女也适用，另外宫颈肥大的患者也可以选择该方法治疗。