复方麝香注射液联合纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察

郑必龙 井华

急性酒精中毒是急诊科常见病，严重者可致死。因此尽快恢复重度酒精中毒患者意识，促进患者肢体恢复正常活动，防止并发症的出现非常重要。目前常规治疗是纳洛酮、利尿剂及保肝护胃等对症治疗。我院急症科自2008年5月至2010年4月治疗重度酒精中毒40例，其中20例加用复方麝香注射液，效果显著。现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例均为急性酒精中毒患者，原无器质性疾病，随即分为两组，具体资料见表1。治疗组:20例，其中男18例女2例，年龄18～45岁，平均32岁，平均就诊时间30 min，饮酒量(500±250)ml，昏睡18例昏迷2例，对照组20例，其中男16例女4例，平均30岁，平均就诊时间30 min，饮酒量为(500±200)ml，昏睡19例昏迷1例，见表1。

1.2 诊断标准 (1)有过量饮酒史，呼气有酒精味，出现中枢神经系统症状;(2)无其他原因导致昏迷昏睡。①轻度中毒:为酒精中毒兴奋期和共济失调期;②重度中毒:为酒精中毒昏睡、昏迷期。

1.3 治疗方法 常规治疗给予纳洛酮0.8 mg分次静脉推注加用护胃、利尿对症治疗。复方麝香注射液组给予复方麝香注射液20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml静脉点滴并加常规治疗。

2 结果

观察清醒与肢体正常活动时间见表2。

表1 两组患者的一般资料(±s)

表1 两组患者的一般资料(±s)

例数男女平均年龄(岁)平均饮酒量(ml)平均就诊时间(min)昏睡 昏迷治疗组 18例 2例 32 500±250 30 18例 2例对照组 16例 4例 30 500±200 30 19例 1例

表2 清醒与肢体恢复正常活动时间( ± s，h)

表2 清醒与肢体恢复正常活动时间( ± s，h)

注:P＜0.05。治疗组清醒时间、肢体恢复正常活动时间明显短于对照组

组别 例数 清醒时间 肢体恢复正常活动时间治疗组 20例2.5±1.2 3.2±0.8对照组 20例4.2±1.3 5.4±1.4

3 讨论

酒精中毒与中枢内阿片系统激活有关。酒精中毒时机体处于应激状态，储存在垂体中内源性阿片样物质释放出来，酒精的代谢产物1-异喹啉生物碱，也有阿片样作用，表现为抑制中枢神经系统，先作用于皮质系统继以边缘系统、小脑。故酒精中毒时会出现情感障碍、共济失调、昏迷、昏睡，甚至死亡。

复方麝香注射液的功能主治是豁痰开窍、醒脑安神，用于痰热、内闭所致的脑卒中昏迷;纳洛酮是阿片受体拮抗剂;它透过血脑屏障的速度较吗啡快;其亲活力大于吗啡和内啡肽;因此能阻断阿片受体，抑制急性酒精中毒，用于酒精中毒的抢救已获成功［1］。我院经多例临床急救酒精中毒病例中，联用纳洛酮和复方麝香注射液，对重度酒精中毒患者的救治及恢复均取得了满意的效果。

［1］李敬富.纳洛酮治疗急性酒精中毒.实用内科杂志，1988，8(11):580.