蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌散治疗小儿腹泻的临床对比研究

石美珠

小儿腹泻是儿科常见多发病症，多为病毒感染，若不及时治疗，可引起脱水、上呼吸道感染等多种并发症，给患儿带来很大痛苦，严重者可危及生命。为了探讨更有效的治疗方法，我们对腹泻患儿分别采取蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌散治疗，并对比分析其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2009年3月到2010年4月本院接收的腹泻患儿共117例，均参考《中国腹泻病诊断治疗方案》[1]，结合临床症状和实验室检查确诊。性别：男72例，女45例。年龄：3～6岁12例，1～3岁42例，6个月～1岁63例。脱水程度：轻度41例，中度脱水19例。每天排便次数：最少4次，最多12次，平均7.3次，便样呈稀水便或粘液便。发热23例，呕吐31例。所有患儿按照性别，年龄，临床表现和临床症状等随机分为对照组和实验组。其中对照组60例，实验组57例，两组在一般资料方面无显著统计学差异，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿入院后均结合临床体征进行身心综合评估，均给予补液、助消化、抗炎、抗病毒、维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱等常规治疗，并给予严密的监测和精心的护理。对照组给予蒙脱石散粉剂（山西康欣药业有限公司生产）开水或牛奶冲服治疗，3～6岁患儿每次3袋，每天3次；1～3岁患儿每次2袋，每天3次，6个月～1岁患儿每次1袋，每天3次。实验组给予双歧三联活菌散（上海信谊药厂有限公司生产）温开水或牛奶冲服治疗，每包为1.0g，0～1岁患儿每次半包；1～5岁患儿每次1包；6岁以上患儿每次2包；均每天3次。治疗期间根据患儿大便次数、性状及其呕吐、发热、脱水改善程度等临床反馈情况，酌情调整药量。

1.3 效果评价 显效：治疗一周后大便性状和次数恢复正常，或减少至2次/d，全身症状消失。有效：治疗一周后大便性状明显好转，大便次数等于或小于4次/d，全身症状有不同程度的改善。无效：治疗7天内身症状无改善或加重。总有效率为显效率和有效率之和。

表1 两组疗效统计（例）

2 结果

经过一周的治疗和精心护理，两组腹泻患儿均有不同程度的恢复，治疗期间无严重副反应，无死亡病例。疗效统计如表1所示，实验组显效率70.0％，总有效率93.3％，对照组则分别为54.4％和82.5％。实验组临床治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

小儿腹泻在3岁以下小儿中非常常见，发病率仅次于急性呼吸道感染，夏季腹泻通常是由细菌感染所致，秋季腹泻多由轮状病毒引起。其发病率高，原因主要有：（1）小儿生长发育特别迅速，身体需要的营养及热能较多，而消化器官却未完全发育成熟，消化能力较弱，容易引起消化功能的紊乱，发生腹泻。（2）小儿神经系统尚未发育完全，对胃肠的调节功能差，若饮食稍有改变，如短时间添加的种类太多，突然断奶或一次喂太多等，均可能引起腹泻。（3）小儿全身及胃肠道免疫力较低，食物或食具稍有污染便可引起腹泻；同时在患其他疾病如感冒、肺炎、中耳炎时，也容易引起腹泻。

腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱是病情加重的重要原因，因此其治疗原则主要为抑制病毒，纠正脱水和并发症，重建肠道内环境。蒙脱石散属肠粘膜保护制剂，可保护肠黏膜屏障，对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，阻止病原微生物的攻击。同时其对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素也有强大的消灭和抑制作用，但其对于重建肠道内环境的效果相对较慢和较差[2]，因此有时候效果并不显著。双歧三联活菌散含有双歧杆菌、乳杆菌、粪肠球菌，其主要成份双歧杆菌是人体原藉菌，具有产酶能力强繁殖速度快，适应肠内环境的特点，和其他两种菌株组成复合制剂，具有更大的缓冲和适应能力。是治疗腹泻、调整人体肠道微生态平衡的有效菌株。三联活菌散进入体内扩散于肠黏膜膜表面，形成一个生物学屏障，可产生细胞外糖苷酸，建立生物屏障，调节肠道的正常蠕动，保护小肠上皮细胞，减少肠黏膜表面绒毛的损伤，阻止致病菌的进一步破坏，同时还可促进水溶性维生素，蛋白质和脂类的合成与吸收，激活肠黏膜的免度功能，提高机体营养水平，从而达到迅速有效治疗的目的[3-4]。

从治疗结果来看，实验组临床效果显著优于对照组，而且也未出现严重的副反应，总有效率达到93.3％，显示了更好的治疗效果，因此我们认为，在基础治疗的前提下，采取双歧三联活菌散治疗小儿腹泻，能显著改善患儿生活质量，提高临床效果，是一种值得考虑的治疗方案。

[1]方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13（6）：381.

[2]周笑.金双歧联合思密达治疗婴幼儿腹泻的临床分析[J].临床和实验医学杂志,2006,5（7）：967.

[3]田继臣,张淑芳,刘玉梅.双歧三联活菌胶囊治疗小儿腹泻病临床疗效观察[J].中外医学研究,2009,7（12）：56.

[4]吉大章,邹商群,袁梁玉.布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻病的临床研究[J].儿科药学杂志,2009,（15）1：13-15.