CT引导下经皮臭氧髓核溶解术治疗150例腰椎间盘突出症疗效分析

孙 俊

山东邹平县人民医院(泰山医学院附属邹平医院)CT-M R诊疗中心 邹平 256200

收集我院CT引导下经皮臭氧溶解治疗腰椎间盘突出症的150例患者,现将治疗技术与疗效分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组150例,男87例,女63例,年龄22～57岁,平均38岁。所有病例均获得明确诊断,椎间盘突出钙化不明显,突出尚未游离,椎管及侧隐窝无狭窄,未伴马尾神经损伤症状及体征。其中L3～4椎间盘21例,L4～5椎间盘59例,L5～S椎间盘70例。多节段突出67例,其中L3～4并L4～512例,L4～5并L5～S137例,L3～4、L4～5、L5～S118例;突出类型:膨出45例,突出96例,脱出9例。

1.2 方法 采用西门子螺旋CT扫描仪。用30 mA小电流,层厚2 mm,间距2 mm,进行CT扫描定位。定位和穿刺方法以及观察指标:首先参考患者的CT片,预选穿刺目标、路径、体位等,患者俯卧,CT扫描后对拟穿刺点进行标记,确定穿刺点的层面、深度、角度和穿刺路径。穿刺点一般为腰椎旁开6～10 cm,穿刺角度35°～45°。手术在严格的无菌操作下进行,以2%利多卡因行穿刺点麻醉,以21 G 15 cm穿刺针在CT引导下穿入病变椎间盘,使针尖尽量位于椎间盘的突出位置,用浓度为60 μ g/mL的医用臭氧5～10 mL迅速注入椎间盘内,行CT扫描观察治疗椎间盘溶解状况,根据情况决定是否再次注入(如图1)。在相应椎间盘外,椎间孔区注入浓度为40 μ g/mL的医用臭氧2～5 mL。退针前以地塞米松5 mg、甲谷胺2 mL及2%利多卡因1 mL注入于椎间盘和肌肉通道内,于治疗部位贴创可贴。再次行CT扫描观察所治疗椎间盘情况,并观察有无血肿和其他并发症。术后休息1～3 d,静滴抗生素、甘露醇150 mL、地塞米松10 mg,随诊3 d,并做好相关记录。

2 结果

临床疗效评定采用由改良的Macnab评价方法[1]。……