低分子肝素钙早期治疗ABCD2高评分值短暂性脑缺血发作疗效观察

程旺强 任超祥

河南太康县血栓病医院 太康 461400

短暂性脑缺血发作(TIA)是局灶性脑缺血导致突发性短暂性神经功能障碍,常反复发作。近期频繁发作的TIA是脑梗死的独立危险因素。我科应用ABCD2评分法对TIA进行评分,对4～7分的TIA患者早期给予低分子肝素钙治疗,取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008-09～2010-10我科收治的218例TIA患者,均符合1995年全国第4次脑血管病会议制定的诊断标准。颈动脉系统TIA 160例(73%),椎动脉系统TIA 58例(27%)。男150例,女68例;年龄33～82岁,平均(63.05±11.36)岁。病程0.5 h～7 d,平均1 d。发作次数1～6次/d。脑梗死的诊断主要根据头颅CT,对来院后第一次头颅CT检查未显示责任病灶的患者,24 h后再次复查头颅CT,若影像学检查发现有肯定脑梗死的影像学异常,且为新发的脑梗死病灶,则诊断为脑梗死。

1.2 方法 所选患者按照ABCD2预测模型评分:(1)年龄≥60岁1分;(2)血压:SBP≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或DBP≥90 mm Hg 1分;(3)临床体征:单肢无力2分,言语障碍但无单肢无力1分,其他0分;(4)症状持续时间≥60 min 2分,10～59 min 1分,＜10 min 0分;(5)糖尿病1分。总分7分。危险分层:低危组0～3分,中危组4～5分,高危组6～7分。对TIA患者进行评分和危险分层,其中低危组62例,不在本研究观察之列。中危组101例,随机分为治疗组50例,对照组51例。高危组57例随机分为治疗组30例,对照组27例。各组年龄、性别、高危因素等方面差异无统计学意义,具有可比性。2组均给予阿司匹林、辛伐他丁、川穹嗪等基础治疗,并据血压及血糖水平辅以调节血压,调节血糖药物治疗。治疗组此基础上加用低分子肝素钙5000 U,腹壁皮下注射,q12h,共14 d。观察14 d实际脑梗死发生率及不良反应。……