门诊注射室和观察室感染的控制

(江陵县人民医院门诊注射室，湖北 江陵434100）

门诊注射室和观察室是患者聚集之地，也是各种病源微生物易污染之地，若管理不善易引起院内交叉感染，必须做到管理规范化、制度标准化、检测常规化、检查安全化。每年夏秋季节时，我院特别注意加强现场管理，以确保控制院内交叉感染，提高患者治愈率。

1 门诊注射室和观察室是各种致病菌集中之地

我院注射室每年夏秋季节每日治疗人数在100多人以上，其中80%以上是上呼吸道感染患者，病原菌主要是流感病毒、鼻病毒、腺病毒以及呼吸道合胞病毒等，其他如伤口感染主要是葡萄球菌溶血性链球菌等，肠道感染主要是大肠杆菌、粪链球菌等，为了避免相互感染，降低院内感染率，把注射室和观察室的卫生与安全管理纳入质量控制管理尤其重要。

2 注射室和观察室感染途径

1）空气污染。由于季节性变化、患病人数高峰期、注射室和观察室人员流动频繁，易引起空气污染。

2）飞沫感染。工作人员不及时戴口罩与患者讲话，以及患者与患者之间、患者与陪护者之间讲话而造成飞沫外散，随地吐痰引起环境污染。

3）消毒因素。器械、棉签消毒不合格，一次性注射器和一次性输液器包装破损或不合格。配制消毒液浓度不符合要求或喷洒量不够，紫外线消毒的穿透力受尘埃、温度、湿度影响较大或不能正确使用，都会达不到有效杀菌效果。

3 控制注射室和观察室感染的措施

1）做好用药前的准备工作，控制室内人数，不必要的陪护人员禁止在室内停留，保持室内空气对流。合理使用人力调整岗位，专人专职负责做好服务工作，视病情和实情分别分隔离室注射，现场管理，让患者既能接受又能支持。由于多方面配合，降低了空气污染，在注射高峰期行空气监测消毒后细菌计数在500～450CFU／M2（平皿沉降法）。

2）大力改建注射室与观察室的环境设施，划分清洁区、污染区、消毒区，并有明显标识，工作人员必须严格按照消毒隔离措施执行。

3）搞好注射室与观察室卫生消毒工作，对预防院内感染具有积极作用。定期实施清洁卫生制度，尤其做好工作前的清洁卫生消毒。

4）加强注射室的消毒灭菌，注射药品时必须保证一人一管，并在使用时严格检查注射器或输液器包装的完好程度和有效期，必须用消毒后的棉签蘸2%碘酒按规定擦拭，再用75%酒精脱碘处理。拿取消毒棉签时也必须用镊子，不可用手直接从消毒缸内拿取，以免发生交叉感染。

5）室内定期消毒，常用0．2%～0．5%84消毒液清洁室内地面，待地面干燥后，正确使用紫外线灯消毒，每日2次，每次30min。安排专人负责登记和监测，每根紫外线灯管使用的累计时间不得超过1000h。

6）控制和预防感染：①严格遵守灭菌操作原则，操作时工作人员必须穿工作服，戴帽、口罩，换鞋，并定时清洗更换。②给患者注射前用肥皂流水洗手。③工作人员定期参加健康体检。④回收注射器、输液器及棉签应分性放置，毁形。⑤工作台、办公室、观察床、座椅等每日分别用划分使用的抹布浸药液擦拭。⑥细菌学监测起有效监督作用，由专人负责登记。收集资料每月定期进行物品表面、空气及工作人员手的细菌监测，定期共同分析细菌监测结果，并提出改进意见。