抗菌药物降阶梯治疗特点及临床应用

易冬玲综述,陈东风审校

(1.四川省成都市传染病医院传染儿科 610061;2.第三军医大学大坪医院,重庆 400042)

抗菌药物降阶梯治疗特点及临床应用

易冬玲1综述,陈东风2审校

(1.四川省成都市传染病医院传染儿科 610061;2.第三军医大学大坪医院,重庆 400042)

降阶梯;抗菌药物;特点;应用

随着社会科学与医药技术的飞速发展,当今药学与医学互相积极配合,在药物治疗学发展基础上,为防止和减少药物不良反应的发生,做到合理用药,根据药学理论及产生的效果和实际意义,在治疗上采用了一系列的新的治疗方案和策略｡其中抗菌药物降阶梯治疗(de-escalation therapy)就是一种抗感染的经验性治疗方案的总结,这也是中国现在应用优化抗菌药物治疗策略之一[1],它在临床抗感染治疗中具有独特的优势,发挥了比较好的作用｡

1 抗菌药物降阶梯治疗特点

1.1 两阶段有机结合 降阶梯治疗策略是在2001年3月第21届急诊医学和监护医学国际研讨会和7月在第22届国际化疗会议上提出的｡降阶梯治疗是一种抗感染的经验性治疗方案,具有以下2个特性:(1)开始抗感染治疗即选用单一､广谱､强效的抗生素,以尽量覆盖可能导致感染的病菌;(2)48～72 h后根据微生物学检查药敏结果调整抗生素的使用,使之更具有针对性｡它是近年来采用的一种对于严重细菌感染新的治疗策略｡该策略包括2个阶段:第一阶段使用广谱抗生素的经验性治疗;第二阶段降级使用相对窄谱的抗生素[2],也就是根据微生物学检查……